Идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состояние, обусловленное развитием тяжелого неспецифического воспаления миокарда, которое сопровождается развитием кардиомегалии, сердечной недостаточности, выраженных нарушений ритма и проводимости, а также тромбоэмболического синдрома.

Причины

На данный момент точные причины развития идиопатического миокардита Абрамова-Фидлера не установлены. Однако некоторые специалисты указывают на аллергическую природу и аутоаллергический механизм развития патологии. Довольно часто дебют заболевания совпадает с началом сывороточной болезни, развитием экземы или лекарственной аллергии. Сегодня отдельная роль в развитии патологии отводится вирусным инфекциям и аутоиммунным нарушениям.

Симптомы

Миокардит Абрамова-Фидлера характеризуется тяжелым, чаще злокачественным течением. При острой форме патологии отмечается быстрое нарастание симптомов правожелудочковой или прогрессирующей тотальной сердечной недостаточности. У больного появляется одышка, ортопноэ, синюшность кожных покровов, тахикардия, снижение артериального давления, отеки, асцит, гепатомегалия и спленомегалия. Иногда происходит развитие отека легкого и сердечной астмы. Довольно часто больные страдают от выраженных кардиальных болей, которые похожи на приступ стенокардии. В острый период может отмечаться повышение температуры до высоких цифр.

Довольно часто ведущим симптомом патологии является тромбоэмболический синдром, в этом случае заболевание может манифестировать с ТЭЛА, тромбоэмболии церебральных, почечных, селезеночных сосудов. Молниеносное течение миокардита Абрамова-Фидлера практически во всех случаях заканчивается смертью больного.

При хроническом течении идиопатического миокардита Абрамова-Фидлера заболевание обусловлено рецидивирующим течением. Специалисты отмечают, что в этом случае после каждого обострения у больного отмечается прогрессирование фиброза миокарда, кардиомегалии и необратимого нарушения кровообращения. Зафиксированы случаи латентного течения миокардита Абрамова-Фидлера, которые приводят к внезапной смерти.

Диагностика

Постановка диагноза идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера происходит на основании данных, полученных при проведении физикального обследования, во время которого отмечается наличие у больного частого аритмичного слабого наполнения пульса, перкуторного расширения границ сердца, аускультативных феноменов, таких как ритм галопа, систолический шум в проекции верхушки сердца, глухость сердечных тонов. В легких выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитация. Признаками общей сердечной недостаточности являются периферические отеки, увеличение и болезненность печени и появление асцита.

Для подтверждения диагноза больному могут быть назначены биохимический и общий анализ крови, рентгенография органов грудной клетки, эхокардиография, электрокардиграфия и коронарография.

Помимо этого, всем больным с подозрением на развитие миокардита различной этиологии показано проведение биопсии миокарда, однако этот метод с высокой вероятностью развития как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.

Лечение

На данный момент этиотропная терапия миокардита Абрамова-Фидлера не разработана. В большинстве случаев больным назначается симптоматическое лечение сердечной недостаточности, аритмии и профилактика тромбоэмболических осложнений. С этой целью пациенту назначают постельный режим, диетотерапию, прием медикаментозных средств, таких как нитраты, сердечные гликозиды, диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты альдостероновых рецепторов, антикоагулянты.

Противовоспалительное лечение основано на назначении нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и десенсибилизирующих средств.

Профилактика

В связи с тем, что пока причины развития идиопатического миокардита Абрамова-Фидлера не установлены, невозможно разработать эффективные методы профилактики данной патологии.