Кататония: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой психопатологический синдром, основным компонентом которого являются двигательные нарушения,такие как ступор или возбуждение.

Причины

Кататонический синдром может развиваться при шизофрении и психозах различной этиологии: органических, инфекционных, интоксикационных, абстинентных, соматических. Иногда данная патология развивается у лиц, страдающих аутизмом. Развитие патологии может возникать при опухолях мозга, черепно-мозговых травмах, тяжелых инфекционных заболеваниях, эпилепсии, острых психических расстройствах в послеродовом периоде, тромбоцитопенической пурпуре, сосудистых поражениях головного мозга, кокаиномании, а также при наркомании и легальном лечении некоторыми препаратами, относящимися к группе психоактивных веществ.

Главная причина развития данного синдрома пока не установлена, однако существует несколько гипотез, которые частично объясняют его появление. Специалисты полагают, что спровоцировать развитие кататонии может внезапный глобальный дефицит дофамина, а также некоторые другие метаболические нарушения в головном мозге.

Существует также теория, связывающая появление данного расстройства с примитивными реакциями страха, характерными для всех млекопитающих, то есть, с замиранием при виде хищника. Сторонники этой теории считают, что кататонический ступор является реакцией организма на субъективное предчувствие неминуемой смерти.

Симптомы

При пустой кататонии пациент многократно воспроизводит одни и те же позы, движения и фразы, повторяет слова и движения за другими людьми. Наблюдается активный, пассивный или парадоксальный негативизм. При активном негативизме больной делает что-то, не соответствующее указаниям, при пассивном – игнорирует любые требования, при парадоксальном – выполняет нечто, противоположное просьбе. Выявляется каталепсия – состояние, при котором больной долго сохраняет одну позу либо части его тела надолго застывают в любом, даже неудобном положении.

При люцидной и онейроидной кататонии перечисленные проявления болезни дополняются продуктивной симптоматикой. При люцидной форме заболевания бред, галлюцинации и изменения настроения возникают на фоне ясного сознания. При онейроидной кататонии возникает нарушения сознания. После выхода из кататонии пациент частично или полностью забывает то, что происходило с ним или в его присутствии, но сохраняет отрывочные или подробные воспоминания о проявлениях болезни.

Кататоническое возбуждение может отличаться непрерывным течением или сменятся кататоническим ступором. Кататонический ступор проявляется замедлением или практически полным исчезновением движений и повышением мышечного тонуса. При ступоре часто развиваются гипергидроз, гиперсаливация, снижение артериального давления, отечность и синюшность конечностей. Клиническая картина ступора дополняется другими проявлениями кататонии.

Диагностика

В процессе диагностики специалист выявляет симптомы кататонии и определяет основную патологию, спровоцировавшую развитие кататонического синдрома. При подозрении на шизофрению, депрессию или манию врач выясняет анамнез у родственников пациента. При сохранении контакта психиатр беседует с больным для выявления продуктивной симптоматики. Если контакт невозможен, наличие бреда и галлюцинаций устанавливается опосредованно, с учетом поведения пациента. Всем больным проводят неврологический осмотр.

Лечение

Лечение обычно проводят в условиях психиатрического отделения. При тяжелых соматических патологиях осуществляют госпитализацию в отделение соответствующего профиля. Лица с возбуждением могут представлять опасность для себя или других людей. Для предупреждения нанесения себе и окружающим увечий больного фиксируют и вводят успокоительные препараты. Таким больным необходимо постоянное наблюдение, качественный уход и наблюдение за жизненно важными функциями. При продолжительной кататонии может потребоваться проведение парентерального питания и внутривенное введение жидкостей для профилактики обезвоживания, а также регулярное изменение положения тела больного для предупреждения тромбозов, вызванных длительной неподвижностью.

План лечения фонового заболевания составляют с учетом выявленной патологии. Лечебные мероприятия по выведению из кататонии включают в себя введение бензодиазепинов, проведении электросудорожной терапии.

Профилактика

Профилактика развития кататонии сводится к своевременному лечению фоновой патологии.