Кишечная недостаточность: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состоянии, характеризующееся сочетаниям нарушения двигательной, секреторной, переваривающей и адсорбирующей функций тонкой кишки, что приводит к выключению ее из обменных процессов и создает условия для необратимого нарушения гомеостаза.

Причины

В последние годы все больше данных, которые указывают на то, что кишечник выполняет функцию биологического барьера не только для кишечных бактерий, но и для метаболитов пищеварения, способных проникать в кровь при кишечной недостаточности.

Развитие кишечной недостаточности у детей негативно отражается на дальнейшем течении заболевания. В связи с этим при лабораторно-клиническом подтверждении патологии пациент нуждается в проведении неотложных и интенсивных детоксикационных мероприятий, включающих медикаментозную и электрическую стимуляцию кишечника, а также проведение экстракорпоральной детоксикации, что позволяет восстановить чувствительность рецепторов кишечника к действию эндогенных медиаторов и других стимулирующих факторов, а также активировать его перистальтику.

Кишечная недостаточность может возникать при различных патологических состояниях, протекающих в тяжелой форме и сопровождающихся развитием тяжелой токсемии. В большинстве случаев, данная патология возникает при заболеваниях, которые непосредственно связанных с поражением кишечника, абдоминальной полости, развитием токсических формах пневмонии, лептоспироза, брюшного тифа, сепсиса.

Симптомы

При кишечной недостаточности у детей развивается моторная дисфункция кишечника, изменение характера стула с симптомами нарушенного пищеварения. Острая кишечная недостаточность проявляется возникновением у детей метеоризма, уменьшения частоты стула либо его задержки. Помимо этого, у ребенка может отмечаться появление рвоты, исчезновение перистальтических шумов в животе и усиление признаков токсемии. Развитие симптомов токсемии возникает на фоне того, что через паретически измененную стенку кишечника системный кровоток происходит массивное поступление продуктов микробного обмена и неполного пищеварения. Нарушение печеночного кровотока и ухудшение детоксиционных функций печени в сочетании с острой почечной недостаточностью, могут приводить к формированию массивного токсического удара, который нацелен преимущественно на центральную нервную систему.

Диагностика

Симптомами, подтверждающими наличие у пациента кишечной недостаточности, являются данные полученные при проведении электроэнтеромиограммы, определение повышенного содержание в крови аммиака, фенола, индикана.

Для определения электронейромиографии применяется аппарат «ЭГС-4М» с полосой пропускания частот от 0,02 до 0,2 Гц, что дает возможность фиксировать электрическую активность только тонкой кишки. При выполнении обследования электроды прибора размещаются на коже, что делает процедуру полностью безболезненной и атравматичной для детей всех возрастов. Во время обследования определяют 3 основных показателя: среднее число колебаний потенциала (П) за единицу времени (количество волн в 1 мин), среднюю амплитуду колебаний (М) в милливольтах, и суммарный энергетический коэффициент (К), который можно определить посредством формулы Н. Н. Лапаева (1969): К, уел. ед. = П х М.

Лечение

Декомпрессия желудочно-кишечной системы, проводится в течении длительного времени посредством промывания и дренажа желудка, введении газоотводной трубки, что позволяет нормализовать пассаж пищи из этого органа. Для получения более высокого результата введение желудочного зонда рекомендуется проводить через нос. Для промывания желудка используют раствор Рингера или другой солевой раствор, иногда целесообразно применять для этих целей 1 или 2% раствор бикарбоната натрия. Для получения максимального терапевтического эффекта введение газоотводной трубка производится в сигмовидную кишку ребенка, на глубину не менее 10 или 12 см. После введения газоотводной трубки необходимо проведение массажа передней брюшной стенки по часовой стрелке.

Дезинтоксикация проводится посредством введения ребенку альбумина и СЗП, особенно при наличии рвоты по типу кофейной гущи и развитии тяжелой кишечной недостаточности. В тяжелых случаях показано проведение гемосорбции или плазмафереза.

Для восстановления электролитного баланса больному показано капельное введение хлорида калия совместно с раствором глюкозы, так как конечная концентрация рабочего раствора не должна превышать 1 %. Для стимуляции перистальтики кишечника больному показано назначение убретида, прозерина, питуитрина, калимина, ацеклидина. Для электростимуляции кишечника применяются аппараты «Амплипульс» или «Эндотон».

Профилактика

Профилактика развития кишечной недостаточности основана на своевременном лечении любых заболеваний, которые могут стать причиной развития данной патологии.