Контузии глаза: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой травматическое поражение органа зрения, спровоцированное ударом тупым предметом либо ударной волной.

Причины

Основной причиной контузии глаза является травматическое воздействие внешних факторов. Выяснение причин заболевания имеет важное значение при постановке диагноза и выборе схемы лечения. Главными причина возникновения заболевания могут являться:

черепно-мозговые травмы могут способствовать развитию офтальмопатологии, в этом случае больные могут жаловаться на наличие симптомов со стороны органов зрения, но при этом во время осмотра у пациента могут отсутствовать в передней камере глаза патологические изменения;

прямой удар глаза, чаще всего, возникает при бытовых травмах, в этом случае визуально определяется преимущественное поражение его наружных структур;

взрывная волна, вызывает самые тяжелые повреждения глаза, что обусловлено комбинированным поражением его наружного и внутреннего отделов.

Симптомы

При первой степени контузии глаза больные жалуются на усиленное слезотечение, фотофобию, ощущение рези в глазу, невозможность разомкнуть веки. Спазм аккомодации не сопровождается развитием зрительной дисфункции. После травмы симптомы субконъюнктивального кровоизлияния могут нарастать в течение первых 2 часов, затем возникает их самостоятельный регресс в течении 2 или 3 недель.

При второй степени поражения отмечается возникновение интенсивного болевого синдрома, усиливающегося во время движения глазными яблоками. У таких больных отмечается резкое снижение остроты зрения. Пациент жалуется на появление пелены или тумана перед глазами.

В тяжелых случаях сохранено только светоощущение. У больного возникает тяжелый косметический дефект. Иррадиация болей происходит в надбровные дуги, лобные и височные области головы. Отмечается значительное снижение чувствительности роговицы. При вывихе хрусталика у больного отмечается появление дрожания хрусталика или колебательных движений радужки.

При четвертой степени поражения наблюдается полная потеря зрения. Мелькание мушек либо плавающих помутнений перед глазами указывает на отслойку внутренней оболочки. При визуальном осмотре обнаруживается выраженный экзофтальм и затруднение движения глазными яблоками.

В тяжелых случаях травматическая рецессия угла передней камеры может сопровождаться развитием вторичной глаукомы. В случае травматизации увеального тракта развивается хориоретинит. При тяжелых травмах возможно развитие нейроретинопатии, хориоретинальной дистрофии или атрофии зрительного нерва.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, результатов физикального осмотра и инструментальных методов исследования. Для более точной постановки диагноза больному могут быть назначены такие офтальмологического обследования, как биомикроскопия глаза, офтальмоскопия, гониоскопия, визометрия, а также ультразвуковое исследование глаза, магниторезонансная или компьютерная томография и рентгенография лицевого отдела черепа.

Лечение

Выбор схемы лечения зависит от степени выраженности патологических изменений и типа повреждения внутриорбитальных структур. При повреждении первой степени специальное лечение обычно не назначается. Гематома самостоятельно рассасывается в течение 14 или 21 дней, при этом регенерация эпителия роговой оболочки в зоне эрозии происходит не больше чем за 4 дня. В зависимости от степени поражения при контузии 2 или 4 степени применяется консервативное либо хирургическое лечение. Для устранения симптомов травмы больному могут быть назначены противовоспалительные нестероидные препараты, ферменты, антибактериальные и антисептические средства, а также симпатомиметики, гипотензивные препараты.

Потребность в хирургическом лечении возникает при разрыве века, склеры или роговицы.

Профилактика

Неспецифические профилактические меры основаны на применении средств индивидуальной защиты на производстве, например, ношение очков или каски при выполнении потенциально опасных работ.