Криптококкоз легких: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой тяжелую форму микозного поражения органов дыхания, которое возникает преимущественно у пациентов с тяжелыми иммунными нарушениями, которые инфицированы патогенными дрожжеподобными грибами рода Cryptococcus.

Причины

Возбудителем криптококкоза легких являются дрожжеподобные грибы рода Cryptococcus, представители вида Cryptococcusneoformans. Природным резервуаром данного возбудителя являются птицы, например, голуби, воробьи, канарейки, длиннохвостые попугаи. Патогены выявляются в их помете, при этом сами птицы не подвержены развитию данного заболевания. Криптококки характеризуются высокой устойчивостью к воздействию высоких и низких температур окружающей среды, могут в течение длительного времени сохраняться в почве и проникать в организм человека респираторным путем.

Микромицеты довольно часто выявляются на слизистых оболочках респираторного тракта в качестве сапрофитов. Криптококкоз может развиваться только в случае выраженной иммуносупрессии. Патологический процесс развивается примерно у 20% пациентов, страдающих СПИДом, и является одним из критериев этого состояния. Реже развитию заболевания подвержены пациенты с гемобластозами, а также лица, которым была произведена пересадка органов и тканей. Среди гематологических больных развитию индуцированной криптококками инфекции подвержены больные, страдающие лимфогранулематозом.

Симптомы

По клиническому течению заболевание имеет сходную симптоматику с пневмонией, при этом выраженность патологических процессов может варьироваться в широком диапазоне. У иммунокомпетентных лиц респираторная форма криптококкоза протекает в легкой форме, симптомы патологии могут быть выражены слабо либо вовсе отсутствовать. У больных отмечается повышение температуры до субфебрильных цифр и возникает продолжительный сухой кашель, который может купироваться самостоятельно, без медикаментозного лечения. Чаще всего при такой форме течения признаки интоксикации не выявляются. Последствия перенесенной инфекции обычно выявляются случайно при плановом рентгенологическом исследовании легких.

У иммунокомпроментированных пациентов заболевание отличается бурным течением. В большинстве случаев наблюдается поражение центральной нервной системы по типу менингоэнцефалита с последующей диссеминацией. Криптококкоз легких с клинической картиной тяжелой пневмонии встречается только в редких случаях. У таких больных определяется фебрильная лихорадка, которая сопровождается появлением тупых ноющих болей в груди. При вовлечении в патологический процесс плевры отмечается появление интенсивного болевого синдрома, который усиливается при глубоком вдохе, кашле или физической нагрузке.

При данном заболевании обнаруживается продуктивный кашель, сопровождающийся выделением умеренного количества мокроты, довольно часто у таких больных выявляется кровохарканье. Отмечается быстрое нарастание симптомов дыхательной недостаточности, вплоть до развития респираторного дистресс-синдрома. Отмечается увеличение частоты дыхания и сердечных сокращений. Развитие отдышки отмечается даже при незначительных физических нагрузках, а в тяжелых случаях и в покое. Больные могут жаловаться на выраженную общую слабость и усиленное потоотделение. При подостром течении патологии и хронизации процесса помимо постоянного кашля со скудной мокротой отмечается прогрессирующее уменьшение массы тела.

Диагностика

При подозрении на криптококкоз легких проводится опрос и изучение медицинской документации, уточняется иммунный статус больного. При постановке диагноза больному проводится физикальный осмотр, аускультация органов дыхания и общий анализ крови. Для окончательного подтверждения диагноза больному назначается рентгенологическое исследование легких, компьютерная или магниторезонансная томография органов дыхания, микроскопия мокроты, полученной при бронхоскопии, бактериального лаважа и биопсийного материала, крови, а также серологическая диагностика.

Лечение

Лечение криптококкоза легких в большинстве случаев проводится посредством консервативной терапии антифунгальными препаратами. Потребность в хирургическом вмешательстве считается нецелесообразной и проводится очень редко. В этом случае проводится резекция одиночных крупных криптококком. Выбор такитик и и длительности лечения зависят от формы и тяжести течения патологии и иммунного статуса больного.

Профилактика

На сегодняшний день методы первичной профилактики микозов пока не разработаны.