Лейкоплакия мочевого пузыря: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состояние, характеризующееся метаплазией уротелия в многослойный плоский эпителий, иногда заболевание может сопровождаться признаками кератинизации.

Причины

На данный момент лейкоплакия мочевого пузыря относится к заболеваниям невыясненной этиологии. Некоторые специалисты связывают развитие гистологических изменений в тканях мочевого пузыря с наличием у больного длительно существующего хронического цистита с эпизодами рецидивирования. Предположительно, триггерами лейкоплакии мочевого пузыря могут являться прием некоторых лекарственных средств, хронические очаги инфекции, эндокринная дисфункция, дистрофические процессы и травмы.

Хронические инфекционные заболевания органов малого таза, вызванные специфической и неспецифической инфекцией, довольно часто сопровождаются перерождением уротелия. Возбудитель может проникать в мочевой пузырь восходящим и гематогенным путем.

Эндокринные нарушения также могут вызывать развитие заболевания. Специалисты отмечают, что у женщин с лейкоплакией менархе наступает позднее, а также обнаруживаются такие нарушения менструальной функции, как менометроррагия, бесплодие, нерегулярные ановуляторные циклы. Использование некоторых оральных контрацептивов способствует развитию гипоэстрогении, в результате чего переходный эпителий мочевого пузыря заменяется многослойным плоским.

Травматические повреждения, возникающие при постановке искусственных дренажей, их замене, бужирование уретры приводит к постоянной травматизации уротелия и его дальнейшей метаплазии. В литературе встречаются данные о развитии лейкоплакии мочевого пузыря после оперативного лечения, лучевого воздействии и при цистолитиазе.

Дистрофические нарушения, возникающие на фоне ухудшения кровоснабжения и иннервации стенки мочевого пузыря, препятствуют нормальной трофике органа. В результате ишемии нарушается состав муцинового слоя, слизистая становится более рыхлой, что предрасполагает к внедрению бактерий и вирусов. Запоры, гиподинамия и варикозное расширение вен малого таза –это факторы, способствующие конгестии и недостаточной трофике тканей.

Неправильный прием некоторых лекарственных средств, курение, хронический алкоголизм и гиповитаминоз А, сопровождающийся фоновой иммуносупрессией, относят к факторам риска, способствующим атипичной дифференцировке клеток.

Симптомы

На начальной стадии патологии какие-либо проявления отсутствуют, по мере развития патологии возникают жалобы на затрудненное мочеиспускание и рези при мочеиспускании, постоянные ноющие боли внизу живота, непреодолимые позывы, сопровождающиеся недержанием урины.

При распространенном процессе симптомы могут быть настолько изнурительными, что значительно снижают качество жизни. Частота позывов на мочеиспускание даже ночью может достигать 6 раз в час. Поллакиурия присутствует примерно у 95% больных. На запущенных стадиях пациенты предъявляют жалобы на появление крови в моче в конце акта мочевыделения, изменение ее качеств. Страдает психоэмоциональная сфера, присоединяются раздражительность, бессонница, возникают тяжелые психоэмоциональные переживания. .

Диагностика

Алгоритм исследований при лейкоплакии может включать назначение больному общего анализа крови и мочи, ПЦР-диагностику, изучение гормонального профиля, цистоскопии.

Лечение

У женщин с некератинизированным подтипом лейкоплакии при отсуствии жалоб проводится динамическое наблюдение, при возникновении неблагоприятной симптоматики назначают эстрогены. Лечение форм лейкоплакии, сопровождающихся ороговением, может быть на начальных стадиях консервативным, в дальнейшем рекомендовано оперативное вмешательство.

Из медикаментозных средств применяют антибиотики, противовирусные и противовоспалительные средства, а также иммуномодуляторы. На незапущенных стадиях хороший терапевтический эффект можно получить после инстилляций препаратов на основе гликозаминогликанов. Если заболевание возникло на фоне цистита, отличные результаты дает введение в полость мочевого пузыря антисептических растворов.

Профилактика

На данный момент профилактические мероприятия, которые бы позволили предупредить развитие лейкоплакии мочевого пузыря, не разработаны.