Лейомиома желудка: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой неэпителиальную доброкачественную опухоль желудка, происходящую из гладкомышечных волокон, склонную к осложненному течению и малигнизации.

Причины

Выделяют самые разнообразные причины развития новообразований. Предполагается, что лейомиома желудка возникает в результате изменения деления гладкомышечных волокон мышечной оболочки желудка, в результате чего они начинают хаотично размножаться, формируя один либо несколько узлов. Нарушение митоза могут вызывать неблагоприятная экологическая обстановка, гамма-излучения, избыточное ультрафиолетовое облучение, воздействие бактерий и вирусов, травмы желудочной стенки, нарушение иммунитета, гормональная дисфункция.

Локализация узлов лейомиомы происходит по задней стенке желудка, в его антральном отделе. Формирование клинически значимого узла происходит в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. Узлы лейомиомы могут разрастаться в полость желудка (субмукозно), внутри стенки органа (интрамурально) и в сторону брюшной полости (субсерозно). Иногда субмукозные лейомиомы ошибочно принимают за полипы желудка: внешне такие образования имеют округлую форму и широкое основание, а иногда лейомиома может иметь и довольно длинную ножку. Субсерозные узлы небольшого размера не оказывают влияния на окружающие органы и пищеварение. Однако крупная субсерозная лейомиома желудка может перекручиваться вокруг своей оси, опускаясь в малый таз, и имитировать клинику кисты яичника – именно этот диагноз чаще всего ставят женщинам с осложнившейся субсерозной лейомиомой желудка.

В процессе развития поверхность новообразования может изъязвляться, а в ее толще возникает распад тканей с образованием полостей и кист. Иногда узлы больших размеров перекрывают просвет органа, затрудняют эвакуацию пищи из желудка. Именно такие нарушения заставляют обращаться больных за медицинской помощью, но при этом редко позволяют заподозрить лейомиому желудка. Лейомиома предрасположена к малигнизации и с течением времени может трансформироваться в лейомиосаркому, на которую приходится примерно 10% всех желудочных сарком.

Симптомы

Первые нескольких лет после образования лейомиома желудка может никак не проявлять себя. В связи с медленным ростом новообразование практически не оказывает негативное влияние на общее состояние пациента и работу других органов. Дебют заболевания происходит после достижения новообразованием значительных размеров либо при осложненном течении.

Новообразование может достигать гигантских размеров. Такие огромные мышечные узлы могут обнаруживаться случайно самим больным либо специалистом при профилактическом осмотре. Иногда опухоль сдавливает окружающие органы, перекрывает просвет желудка, в результате чего и появляются первые симптомы патологии, такие как тошнота, рвота, тяжесть в правом или левом подреберье, боли в эпигастральной области.

При изъязвлении поверхности узла может происходить его разрыв, что сопровождается проявляется острых болей в животе и массивным желудочно-кишечным кровотечением. Иногда изъязвленный субмукозный узел может имитировать клинику язвенной болезни желудка. В случае малигнизации лейомиома желудка начинает быстро увеличиваться в размерах, вызывая прогрессирующее истощение больного и развитие симптомов интоксикации. Остановить малигнизацию новообразования можно только при своевременной диагностике новообразования и проведении его срочного хирургического удаления.

Диагностика

При подозрении на лейомиому желудка больному назначается ультразвуковое обследование, мультиспиральная компьютерная томография, рентгенография желудка с контрастированием и эзофагогастродуоденоскопия.

При больших субсерозных узлах может потребоваться проведение диагностической лапароскопии, во время которой оценивается размер узла, выявляется его связь со стенкой желудка, разрабатывается объем и план последующего оперативного вмешательства.

Лечение

При выявлении лейомиомы желудка может быть принята следующая тактика хирургического лечения: при наличии мелкого неосложненного узла производится его широкое иссечение в пределах здоровых тканей с последующим наложением швов на стенку желудка. При наличии осложненной лейомиомы желудка, подозрении на злокачественную трансформацию необходимо провести резекцию желудка вместе с лейомиомой.

Профилактика

На данный момент профилактические мероприятия, которые бы позволили предупредить развитие лейкодистрофии, не разработаны.