Лимфедема: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой приобретенное или врожденное патологическое состояние, которое сопровождается нарастающим отеком мягких тканей пораженной области.

Причины

В зависимости от причин возникновения различают два типа лимфедемы.

Первичная или врожденная лимфедема. Заболевание возникает в результате врожденной патологией лимфатических сосудов. В большинстве случаев, развивается в детском или юношеском возрасте. В большинстве случаев выявляется поражение нижних конечностей, реже – верхних. Иногда встречаются двусторонние типы поражения. Примерно в 6% случаев имеет место наследственная лимфедема. У остальных 94% пациентов первичная лимфедема возникает на фоне врожденной аплазии либо гипоплазии лимфатических сосудов. Компенсированная первичная лимфедема чаще всего отличается быстрым прогрессированием после перенесенной беременности либо травмы.

Вторичная или приобретенная форма лимфедемы. Повреждение лимфатической системы возникает на фоне инфекционного поражения, например, рожистого воспаления, перенесенной травмы, ожога, хирургических вмешательств, обусловленных удалением или повреждением лимфатических узлов. Интенсивное развитие симптоматики возможно в случае затруднения оттока лимфы, которое сочетается с нарушением венозного оттока. Вторичная лимфедема считается более распространенной чем первичная.

Симптомы

Больные, страдающие лимфедемой жалуются на боли, слабость, ощущение распирания, тяжести в пораженной конечности и ограничение подвижности суставов. На пораженной конечности кожные покровы в области повреждения бледные, рисунок сети подкожных вен не определяется, кожная складка утолщена.

На начальном этапе заболевания врожденная лимфедема поражает дистальные отделы конечностей: стопы и кисти. У больных возникает безболезненный плотный отек пальцев, распространяющийся на стопу и голеностопный сустав. По мере прогрессирования патологии отеки распространяются на голень и бедро. По мере прогрессирования заболевания ноги больного становятся похожими на колонны, а в области сустава со временем формируются складки из отечных мягких тканей. Складки на тыле стопы выражены слабо, а кожа напоминает апельсиновую корку.

При приобретенной лимфедеме в первую очередь поражаются проксимальные отделы конечностей, немного ниже области поврежденных лимфатических узлов на бедре либо плече. В дальнейшем отек распространяется на дистальные области конечностей. При сборе анамнеза следует учитывать, что лимфедема может развиться в отдаленные сроки после перенесенной травмы или удаления лимфатических узлов. Следует отметить, что первые признаки патологии могут возникать через 10 или 15 лет после перенесенного хирургического вмешательства, травмы либо облучения.

Диагностика

Постановка диагноза выставляется на основании внешнего осмотра, измерения объема конечностей и данных анамнеза. Для оценки состояния лимфатических сосудов используют лимфангиографию. При обнаружении на лимфограмме сосудов, которые имеют форму бус или веретена, можно говорить о сохранности моторики. Для изучения динамики патологии применяется лимфосцинтиграфия. Для оценки качества лимфооттока и состояния лимфатической системы магниторезонансную или компьютерную томографию и дуплексное сканирование.

Лечение

Консервативная терапия возможна при отсутствии органических изменений мягких тканей. Больным назначается специальная диета, курсы лечебной физкультуры, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры. Для снижения объема пораженной конечности может потребоваться ношение бандажа, лимфодренажный массаж, переменная аппаратная пневмокомпрессия. Комплексные методы лечения, применяющиеся в современной флебологии позволяют замедлить развитие лимфедемы, а иногда даже достичь регресса симптомов заболевания.

Для формирования обходных путей лимфооттока может потребоваться хирургическое вмешательство на лимфатических путях.

Профилактика

Лицам с нарушением оттока лимфы и повышенной вероятностью развития лимфедемы рекомендуют не создавать дополнительных препятствий лимфооттоку.