Липоидный нефроз: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состояние,обусловленное дистрофическим поражением клубочков с развитием нефротического синдрома.

Причины

Причины развития липоидного нефроза на сегодняшний момент не установлены. Специалисты полагают, что заболевание развивается на фоне эндогенных нарушений. Исследование патогенетических факторов выявило нарушение некоторых звеньев Т-клеточного иммунитета, в следствии чего возникает усиленное выделение специфических цитокинов. У некоторых пациентов помимо почечных нарушений выявляется развитие аллергической патологии и поражения кожи, по типу псориаза.

Примерно у 70% больных с идиопатическим нефрозом выявляются особые формы генов главного комплекса гистосовместимости - HLA-B8 и HLA-DR7. Данные серотипы также ассоциируют с определенными видами псориаза. Основная область их распространения – это Северная и Западная Европа, что соответствует области наибольшей встречаемости ИНСД.

Вторичное поражение ткани почек, сходное с проявлениями липоидного нефроза, чаще всего возникает на фоне хронических патологий инфекционной, опухолевой или интоксикационной этиологии. Недуг может развиваться в результате аномальной активности иммунной системы, что сопровождается избирательным поражением подоцитов клубочков.

Предположительно у лиц с вторичными формами нефроза выявляется генетическая предрасположенность к нефротическому состоянию, а системная патология является провоцирующим фактором, увеличивающим риск опосредованного поражения почек. Иногда отличить липоидные изменения от некоторых видов гломерулонефрита можно только при ультразвуковом исследовании почек.

Симптомы

В большинстве случаев на ранних этапах патологический процесс характеризуется бессимптомным течением. Заболевание манифестирует появлением слабости, ощущения разбитости, повышенной утомляемости и ухудшением аппетита. По мере прогрессирования паталогического процесса возникают отеки, сначала они появляются на нижних конечностях, а стечением времени на лице, шее и в области поясницы. При тяжелом течении возможно скопление жидкости в полостях тела в следствии чего отмечается развитие асцита и гидроторакса, характеризующихся увеличением живота и затруднением дыхания. У больного выявляется бледность кожных покровов, мягкие ткани становятся отечными и рыхлыми, на них в течении длительного времени сохраняются следы от пальцевого нажатия.

У детей симптомы идиопатического нефротического синдрома ничем не отличаются от таковых у взрослых больных. Развитию заболевания может способствовать перенесенная вирусная инфекция либо ангина. На начальном этапе патологии у ребенка снижается двигательная активность, возникает повышенная сонливость, капризность, отсутствие аппетита. По мере развития заболевания появляются отеки и признаки асцита.

Практически у всех детей с данным заболеванием возникает недостаток витаминов А, С, В1, сопровождающиеся повышенной сухостью кожи, возникновением кровоизлияний в результате повышенной ломкости капилляров и трещин в углах рта. У некоторых детей развиваются неврологические нарушения, проявляющиеся снижением кожной чувствительности. Вне зависимости от формы заболевания моча приобретает бурый окрас и мутность, а ее суточное количество уменьшается.

Диагностика

Постановка диагноза «липоидный нефроз» происходит на основании типичной клинической картины и данных полученных при сборе анамнеза. Для подтверждения диагноза больному могут быть назначены такие лабораторные исследования, как общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование почек, гистологическое и микроскопическое исследование почечной ткани.

При вторичной форме заболевания потребуется выявление инфекционного, интоксикационного или опухолевого поражение, а также определение степени их тяжести.

Лечение

Лечение направлено на устранение отеков, компенсацию дефицита протеинов и предупреждение развития инфекционных осложнений. Также необходимо снизить скорость развития дистрофических процессов в почках и замедлить прогрессирование заболевания. Для этого больному назначается диетотерапия, основанная на преобладании в рационе белков и снижении употребления в пищу поваренной соли. Из медикаментозных средств больному назначаются мочегонные средства и иммуносупрессивная терапия, основанная на применении глюкокортикостероидов.

При наличии гнойничковых поражений кожи, пневмонии, острых респираторных заболеваний применяются антибактериальные или противовирусные средства.

Профилактика

На данный момент не разработаны методы специфической профилактики нефроза, для снижения вероятности развития данного заболевания рекомендуется своевременно лечить заболевания, способные вызвать поражение почек.