Липоидный некробиоз: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой хроническое заболевание кожных покровов, обусловленное отложением жиров в участках кожи с дегенеративными и некробиотическими изменениями.

Причины

Развитие липоидного некробиоза специалисты связывают с возникающими в организме метаболическими нарушениями, в частности углеводного и липидного обмена. Важную роль в развитии данной патологии играет и расстройство микроциркуляции отдельных участков кожных покровов, которое чаще всего возникает у больных, страдающих сахарным диабетом или после перенесенных травм, например, ушибов, укусов, ранения. Нарушение микроциркуляции сопровождается развитием дегенеративных изменений в клетках кожи и их некробиозом, который возникает на фоне внутриклеточного нарушения обмена веществ, в следствии чего развивается жировое перерождение клеток.

Симптомы

Липоидный некробиоз манифестирует с возникновения на кожных покровах небольших розовато-красных узелков округлой формы. По периферии узелки окружены фиолетово-синей каемкой, а в центре они имеют западение желтовато-серого цвета. Наряду с этими элементами могут образовывать мелкие подкожные узелки красного цвета, представляющие собой кистозные расширения капилляров.

Узелки липоидного некробиоза предрасположены к периферическому росту и по мере развития могут сливаться в плоские плотные бляшки, с гладкой поверхностью и специфическим блеском. В центральной части бляшка напоминает проявления склеродермии, кожа в этой области атрофична, характеризуется сглаженным рисунком и как бы покрыта полупрозрачной пленкой. По периферии бляшки расположен узкий слегка возвышающийсявалик бурого или синюшно-красного цвета.

Поражение кожных покровов при липоидном некробиозе не бывает единичным. Чаще всего кожные поражения располагаются симметрично. В большинстве случаев выявляется поражение кожи нижних конечностей. Типичным при данном недуге является расположение патологических очагов в области голени. Немного реже выявляются поражения кожных покровов в области бедер, туловища, предплечий и волосистой части головы.

При неосложненном течении патологического процесса изменения кожи не сопровождаются развитием никаких субъективных ощущений. Ощущение покалывания, жжение и болезненность возникают только в том случае, если на коже формируются поверхностные дефекты или изъязвления. У больных, страдающих сахарным диабетом отмечается тяжелое осложненное течение заболевания. Установлена прямая взаимосвязь интенсивности проявлений липоидного некробиоза с уровнем сахара в крови. При увеличении сахара в крови наблюдается расширение площади поражения кожных покровов и отмечается плохое заживление язв. Снижение сахара крови сопровождается частичным или полном рассасыванием бляшек или уменьшением площади поражения.

Липоидный некробиоз отличается длительным течением. Самопроизвольный регресс симптомов данной патологии возникает очень редко. Иногда после исчезновения симптоматики на фоне терапии признаки заболевания могут появляться снова.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании типичной клинической симптоматики, особенно при его развитии у лиц с сахарным диабетом. Подтверждение диагноза происходит на основании гистологического исследования образца, полученного при взятии биопсии из пораженного участка кожи. Также таким больным потребуется определение уровня сахара в крови.

Лечение

У лиц, страдающих сахарным диабетом лечение липоидного некробиоза основывается на назначении корректного лечения сахарного диабета и нормализации уровня сахара крови. С этой целью рекомендовано проведение подбора дозы инсулина или противодиабетических препаратов. Дополнительно могут использоваться глюкокортикоидные мази и внутриочаговое введение глюкокортикоидов, антиоксидантов и средств, улучшающих микроциркуляцию.

Одним из эффективных способов терапии данной патологии является комбинированная лазеротерапия, сочетающаяся с чрескожным лазерным облучением крови и последующим импульсным лазерным облучением очагов поражения. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое иссечение патологических очагов.

Профилактика

Профилактика липоидного некробиоза основывается на своевременной коррекции уровня сахара в крови.