Лобарная эмфизема: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой врожденную патологию бронхо-легочной системы, которая проявляется повышенным воздухонаполнением альвеол доли легкого на фоне стеноза или обструкции приводящего бронха.

Причины

Очень долго лобарная эмфизема считалась приобретенной патологией респираторного тракта, которая возникает на фоне внутрибронхиальной обструкции. Однако по мере изучения недуга был доказан его врожденный генез.

Сегодня специалисты уверены в том, что морфологическую основу лобарной эмфиземы составляет гипоплазия или аплазия хрящевых элементов соответствующего долевого бронха. Вследствие этого в момент выдоха бронхи спадаются, а проникший в легкие воздух задерживается в альвеолах, что сопровождается перерастяжением доли легкого. Между тем, указанные морфологические изменения бронхов выявляются только в половине случаев лобарной эмфиземы.

Развитию клапанного механизма или, иными словами, воздушной ловушки также способствует частичная бронхиальная обструкция, возникающая на фоне гипертрофии слизистой оболочки бронха, наличие слизистых пробок в просвете бронхиального дерева, внешней компрессии долевого бронха опухолями средостения, увеличенными лимфоузлами, бронхогенными кистами, аберрантными артериальными сосудами. Иногда развитие лобарной эмфиземы возникает на фоне врожденной дисплазии легочной паренхимы, аплазии гладких мышц терминальных и респираторных бронхиол и агенезии внутридольковых ветвей бронхиального дерева.

При данной форме эмфиземы пораженная доля легкого эмфизематозно изменена, помимо этого, она увеличена в объеме и не спадается на выдохе. Вследствие таких процессов вздутая доля сдавливает здоровые участки легкого, вызывая смещение органов средостения, на фоне чего происходит развитие дыхательной недостаточности и нарушение кровообращения.

Симптомы

Декомпенсированная форма лобарной эмфиземы сопровождается развитием признаков дыхательной недостаточности, которые манифестируют с первых дней жизни ребенка. У таких детей обнаруживается выраженная одышка, учащенное сердцебиение, цианоз носогубной области, стридорозное дыхание, эпизоды асфиксии, которые могут сопровождаться судорогами и приступами потери сознания. У ребенка выявляется тяжелое общее состояние, отмечается усиленная бледность с синюшным оттенком кожных покровов, на которых имеются мелкоточечные кровоизлияния. В случае отсутствия адекватной терапии,может наступить смерть малыша на фоне сердечно-легочной недостаточности.

У лиц с субкомпенсированной лобарной эмфиземой клинические симптомы патологии начинают проявляться к концу периода новорожденности либо в течение первого года жизни. Характерным постоянным симптомом данной патологии считается наличие одышки, усиливающейся при сосании, повышенной двигательной активности и развитие инфекционно-воспалительных поражений легких. При этой форме заболевания приступы удушья возникают редко и чаще всего купируются самостоятельно.

Компенсированная лобарная эмфизема чаще всего обнаруживается в дошкольном или школьном возрасте и в большинстве случаев является случайной находкой. Основанием для углубленного обследования таких детей является наличие у ребенка постоянного сухого кашля, частых респираторных инфекций, рецидивирующих бронхитов, хронической пневмонии. Иногда у таких малышей отмечается формирование деформации грудной клетки и искривление позвоночника.

Диагностика

Тяжелые формы недуга диагностируются неонатологами или педиатрами в первые дни либо недели жизни ребенка. При менее выраженной клинической картине патологии поводом для обращения к детскому пульмонологу обычно становятся частые бронхо-легочные инфекции. При осмотре ребенка специалист обращает внимание на бочкообразную деформацию грудной клетки,перкуторно отмечается тимпанит над областью поражения, дыхание резко ослаблено или не прослушивается.

Для подтверждения диагноза больному назначается рентгенологическое исследование легких и мультиспиральная компьютерная томография легких.

Лечение

Лечение лобарной эмфиземы проводится хирургическим методом. При декомпенсированной форме заболевания хирургическое вмешательство носит неотложный характер, а при субкомпенсированной и компенсированной – плановый. При предоперационной подготовке больному проводят коррекцию сердечно-легочной недостаточности посредством кислородотерапии, введения сердечно-сосудистых средств и стероидных гормонов.

Профилактика

В связи с тем, что заболевание носит врожденный характер, разработать методы его профилактики не представляется возможным.