Лобный синдром: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Синдром лобной доли представляет собой клинический симптомокомплекс, развивающийся преимущественно при двустороннем поражении лобных долей головного мозга. Патология проявляется развитием праксиса, нарушением эмоционально-волевой сферы, поведения, иногда возможны нарушения речи, позы и ходьбы.

Причины

В развитии патологии важное значение имеет тот факт, что фронтальные зоны мозга являются наиболее молодыми и менее дифференцированными церебральными отделами с высокой взаимозаменяемостью составляющих, в связи с этим развитие выраженной симптоматики при лобном синдроме может возникать только при обширном двустороннем поражении.

Специалисты выделяют целый ряд факторов, которые могут стать причиной развития данной патологии.

Повреждение фронтальных зон при черепно-мозговых травмах встречаются очень часто, они являются следствием удара лбом или противоудара при травме затылка. Посттравматические внутримозговые гематомы сопровождаются возникновением компрессии мозгового вещества, а при эпи- и субдуральных гематомах – сдавлением предлежащей коры головного мозга.

Нарушение мозгового кровообращения, обусловленное возникновением инсульта, также может стать основной причиной развития данной патологии. Кровоснабжение лобных долей происходит посредством передних и средних мозговых артерий, нарушение проходимости данных сосудов сопровождается развитием ишемического инсульта, в результате чего происходит гибель нейронов в этой зоне. При нарушении целостности сосудов данного бассейна развиваются геморрагические инсульты, сопровождающиеся кровоизлиянием в мозговые ткани.

Сосудистые аномалии, такие как артерио-венозные мальформации,опасны локальным расширением сосуда, истончением и прорывом его стенки. В результате разрыва сосуда и истечения крови образуется гематома, по мере увеличения которой происходит сдавление и гибель нейронов, в результате чего и развивается лобный синдром.

Новообразования, прорастающие в ткани лобной доли мозга, вызывают разрушение церебрального вещества или его сдавление, в результате чего постепенно утрачивается функция фронтальных нейронов. Клинически лобный симптомокомплекс формируется при опухолях большого размера и их распространении на противоположную долю.

Дегенеративные заболевания, сопровождающиеся развитием прогрессирующих атрофических процессов с поражением фронтальных зон,выявляются при болезни Пика, лобно-височной деменции, кортикобазальной дегенерации. В этом случае нарушение лобных функций развивается вследствие дегенеративных изменений, последующей гибели нервных клеток,их замещения глиальными и соединительнотканными тканями.

Симптомы

При легкой степени поражения у больного отмечается снижение интересов, появление невнимательности и бездеятельности. При изолированном лобном синдроме не отмечается развития парезов или чувствительных расстройств. У больного отмечается сохранение в полном объеме привычных простых действий, но при этом сложности появляются при выполнении сложных многокомпонентных действий при заданной последовательности движений. Целенаправленная деятельность постоянно прерывается побочными импульсивными поступками. У таких больных очень часто наблюдается застревание на выполнении какого-либо определенного действия, например, повторение одного и того же вопроса, чтение одной и той же фразы, многократное сжимание поданной руки. Наиболее выраженными являются персеверации при попытке нарисовать по образцу ряд геометрических фигур. Иногда такие больные могут изображать первые несколько фигур правильно, но затем у них идет повторение последней фигуры. При тяжелых нарушениях попытка нарисовать круг сопровождается многократным повторением действия с потерей способности его самостоятельного прекращения.

При выраженных патологических изменениях лобный синдром характеризуется развитием астазии, проявляющейся нарушением способности удерживать определенную позу тела и абазией, невозможностью ходить. При этом у таких больных в положении лежа движения могут сохраняться в полном объеме. Иногда у них возникает растормаживание оральных автоматизмов, что сопровождается появлением постоянным причмокиванием или вытягиванием губ трубочкой. Довольно часто у таких пациентов обнаруживается хватательный рефлекс: больной сжимает в кулак предмет, который вложен ему в ладонь.

Диагностика

При постановке диагноза могут возникать диагностические сложности, обусловленные преимущественно психическим характером клинических проявлений патологии. Апатико-абулические состояния при этой патологии напоминают депрессию, а психическая расторможенность — маниакальную фазу биполярного расстройства. Для правильной постановки диагноза больному может потребоваться проведение оценки неврологического статуса, магниторезонансной или компьютерной томографии, исследование церебральной гемодинамики.

Лечение

Лобный синдром нуждается в комплексном лечении, основанном на сочетании этиопатогенетического и симптоматического лечения с дальнейшей реабилитацией. Из медикаментозных средств при развитии лобного синдрома на основании инсульта больному назначается сосудистая, тромболитическая и коагулянтная терапия. При тяжелых психических нарушениях могут быть назначены психотропные препараты. При интракраниальных новообразованиях показано применение полихимиотерапии. С целью скорейшего восстановления нервных тканей в посттравматическом, постинсультном периоде в качестве поддерживающей терапии при дегенеративных заболеваниях назначаются ноотропные, нейропротекторные и нейрометаболические средства.

При тяжелом течении патологического процесса, который возник на фоне неоплазии, гематомы или сосудистой аномалии больному назначается нейрохирургическое лечение.

Профилактика

Профилактика развития лобного синдрома основана на предупреждении воздействия факторов, которые могут вызвать развитие патологических изменений в лобных отделах головного мозга.