Мембранозный гломерулонефрит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Болезнь, которая поражает клубочки нефрона, а также вызывает нефротический синдром и почечную недостаточность. На первых стадиях заболевание имеет латентное течение. По мере прогрессирования появляются болевые ощущения в зоне поясницы, уменьшается количество отделяемой мочи и отекает подкожная жировая клетчатка. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют общий и бактериальный анализ крови, общий анализ мочи, иммуногистохимическое исследование тканей почек и ультразвуковое исследование. Терапевтическая тактика включает ингибиторы АПФ, диуретические препараты, глюкокортикостероиды, а в тяжелых случаях дополнительно выписывают алкилирующие цитостатические иммунодепрессанты и выполняют переливания донорской крови. Также пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим и корректируют рацион питания. Чаще всего заболевание выявляют в людей среднего возраста.

Причины мембранозного гломерулонефрита

В некоторых случаях, болезнь не имеет видимой причины. Однако, чаще всего недуг провоцируется инфекционными заболеваниями (вирусными гепатитами, туберкулезом, сифилисом, шистосомозом), злокачественными новообразованиями (хроническим лимфолейкозом, раком легкого, раком кишечника, некоторыми лимфомами), фармацевтическими средствами (нестероидными противовоспалительными препаратами, каптоприлом, D-пеницилламином, препаратами золота). Существует теория, что к развитию идиопатической экстрамембранной нефропатии приводят генетические аномалии, сахарный диабет, аутоиммунные патологии (системная красная волчанка, псориаз).

Симптомы мембранозного гломерулонефрита

Первые признаки недуга появляются вследствие онкологических патологий, продолжительного приема фармацевтических препаратов, а также инфекционных заболеваний. На первых этапах мембранозный гломерулонефрит протекает латентно, а потому чаще всего диагностируется случайно, благодаря исследованию мочи по поводу другой патологии. По мере прогрессирования болезни возникает недомогание, наблюдаются головные боли и снижается аппетит. Также заболевание выражается бледностью кожных покровов, приступами лихорадки и артериальной гипертензией. Поскольку симптоматика дебютирует на фоне первичного недуга, перечисленные проявления могут остаться незамеченными. Со временем пациенты начинают жаловаться на болевые ощущения в области поясницы, отечность лица, рук и ног. Как правило, отеки ассиметричны и мягкие на ощупь. Отмечается снижение суточной нормы мочи. У некоторых больных может накапливаться жидкость в животе – асцит, в плевральной области – гидроторакс. Первая патология проявляется увеличением живота, вторая – кашлем и затрудненным дыханием.

Во время болезни симптоматика может спонтанно полностью исчезнуть, однако через время вернуться вновь. На фоне продолжительного течения недуга развивается хроническая почечная недостаточность. Кроме того, мембранозный гломерулонефрит может выражаться запахом аммиака из ротовой полости и от кожи, спутанностью сознания и обмороками. Для тяжелой формы заболевание характерно образование иммунодефицита. Недуг может осложняться обострением системной красной волчанки, псориаза, сахарного диабета и аутоиммунного тиреоидита. Могут развиваться тромботические нарушения: тромбоз сосудов почек, тромбоз вен, тромбоэмболия легочной артерии.

Диагностика мембранозного гломерулонефрита

В диагностике могут принимать участие специалисты нефрологического, иммунологического, онкологического и фтизиатрического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют общий и бактериальный анализ крови, общий анализ мочи, иммуногистохимическое исследование тканей почек и ультразвуковое исследование. Основное заболевание выявляют с помощью серологических, биохимических, рентгенологических и других инструментальных методов.

Лечение мембранозного гломерулонефрита

Терапевтическая тактика включает ингибиторы АПФ, диуретические препараты, глюкокортикостероиды, а в тяжелых случаях дополнительно выписывают алкилирующие цитостатические иммунодепрессанты и выполняют переливания донорской крови. Также пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим и корректируют рацион питания.

Профилактика мембранозного гломерулонефрита

Специфические меры профилактики не разработаны. Необходимо вовремя диагностировать и лечить болезни, способные привести к поражению почек.