Менингит у детей: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Воспаление мозговых оболочек инфекционного характера. У пациентов наблюдается повышение температуры до фебрильных значений, головная боль, рвота, судороги, нарушения сознания, ригидность мышц затылка, гиперестезия, менингеальная поза, выбухание большого родника, а также продолжительные синдромы Лессажа и Брудзинского. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит неврологический и физикальный осмотр, а также назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют люмбальную пункцию, общий и биохимический анализ крови, а также цитологическое исследование ликвора. Пациента лечат в стационарном отделении больницы. Лечебная тактика включает назначение антибактериальных или противовирусных препаратов, дезинтоксикационную и дегидратационную терапию. Болезнь может закончится летальным исходом.

Причины

Чаще всего менингит у детей вызывают менингококки, пневмококки, стафилококки, энтеробактерии, палочки Коха, а также гемофильные палочки. При вирусной этиологии, болезнь может быть спровоцированной ветряной оспой, корью, краснухой, полиомиелитом, клещевым энцефалитом, герпесом, эховирусами, энтеровирусами, вирусами Коксаки, а также вирусом герпеса человека 4 типа. В редких случаях менингит возбуждают грибковые инфекции, риккетсии, спирохеты, токсоплазмы, малярийный плазмодий, гельминты и другие патогенные организмы. Инфекция передается от больного человека либо бактерионосителя здоровому. Возможны воздушно-капельный, контактно-бытовой, водный, периневральный, лимфогенный и гематогенный, трансмиссивный и вертикальный пути передачи.

У новорожденных менингит может образоваться на фоне недоношенности, неблагополучного течения гестации и родоразрешения, гипоксии плода и внутриутробных инфекций. К факторам риска в раннем детском возрасте относят: отит, остеомиелит, мастоидит, синусит, эндокардит, фарингит, тонзиллит, гастроэнтероколит, фурункулы, острые респираторные вирусные инфекции, ЧМТ, кишечные инфекции.

Симптомы

У пациентов поднимается высокая температура, дыхание становится поверхностным и учащенным, увеличивается частота сердечных сокращений и наблюдается озноб. Ребенок не хочет ни есть, ни пить. Кожные покровы бледнеют либо наоборот отмечается гиперемия. Бактериальная эмболия и токсический парез мелких сосудов проявляется геморрагической сыпью, которая возникает сначала на лице, а затем распространяется по всему телу. Менингококковый менингит вызывает надпочечниковую недостаточность, пневмококковый – дыхательную недостаточность, а энтеровирусный – тяжелую диарею.

Общемозговая симптоматика может выражаться интенсивными головными болями диффузного, распирающего либо локализированного характера, рвотой не связанной с едой, нарушениями сознания, психомоторным возбуждением, сопорозным состоянием, комой, судорогами, гемипарезом, гиперкинезом, а также глазодвигательными расстройствами. Специфичным проявлением заболевания является менингеальный синдром, сопровождающийся гиперестезией, блефароспазмом, гиперакузией, ригидностью мышц затылка, напряжением и выбуханием большого родничка, выраженной венозной сетью на голове.

Диагностика

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит неврологический и физикальный осмотр, а также назначает дополнительные обследования. Обычно, выполняют люмбальную пункцию, биохимическое, бактериологическое и цитологическое исследование ликвора, иммуноферментный анализ, реакцию непрямой гемагглютинации, полимеразную цепную реакцию, бактериологический посев крови, нейросонографию, рентгенографию, электроэнцефалографию и магнитно-резонансную томографию. Болезнь отличают от субарахноидального кровоизлияния, опухолей, нейролейкоза и диабетической комы.

Лечение

Основа лечения – антибактериальные препараты, которые вводят внутримышечно, внутривенно либо эндолюмбально. Если возбудителем болезни является вирус, назначают ацикловир, иммуномодуляторы, рекомбинантные интерфероны, индукторы эндогенного интерферона. Также проводятся дезинтоксикационная, дегидратационная и противосудорожная терапии. Чтобы избежать ишемии мозга, медикаментозная смеха дополняется нейрометаболитами и ноотропами.

Профилактика

Если ребенок контактировал с больным менингитом, его вакцинируют, либо вводят ему специфический гамма-глобулин.