Мицетома стопы: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Поражающий стопы, хронический инфекционный процесс, который вызывают грибки и бактерии. На кожных покровах формируется гранулема, которая затем повреждает фасции, связки, мышечные и костные ткани. Кроме того, заболевание проявляется деформациями суставов и костей, безболезненным отеком и свищевыми ходами. Для установления и подтверждения диагноза, врач собирает анамнестические данные, анализирует клиническую картину, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В целях диагностики выполняют общее и биохимическое исследование крови, общий анализ мочи, бактериологий посев свищевого оделяемого, полимеразную цепную реакцию, рентгенографию, а также магнитно-резонансную томографию. Медикаментозная терапия включает антимикотические либо антибактериальные препараты, вазопротекторы и дезинтоксикационные растворы. По показаниям проводят хирургическое вмешательство, во время которого врач вскрывает и дренирует абсцессы. Недуг может привести к инвалидности.

Причины мицетомы стопы

Инфекционный процесс провоцируется грибками – эумицетами, либо бактериями – актиномицетами. Местами обитания эумицетов являются влажная земля, навоз, перегной, прибережный ил и поверхности растений. Бактериальная инфекция передается при долгом контакте кожного покрова здорового человека с пораженным участком кожи больного. Вероятность инфицирования повышается при проколах, ссадинах и царапинах. К факторам риска также относят: нейропатию стоп, иммунодефицит, гестацию, нарушения венозного кровообращения, работу с землей в оранжерее либо парнике, травмирование неприкрытых кожных покровов лямкой либо ремешком.

Симптомы мицетомы стопы

Первые признаки недуга могут появиться через месяц либо год после заражения. Патология имеет постепенное начало. На начальных этапах болезнь выражается зудом и нарастающей отечностью пораженной стопы. По мере прогрессирования заболевания пораженная конечность увеличивается в размерах и становится синюшно-багровой. Наблюдается бугристость стопы и индуративный отек. На стопе формируются растущие узлы, которые затем уплотняются. Со временем кожные покровы конечности покрываются язвами, имеющими прозрачное отделяемое. На поздних этапах заболевание проявляется скованностью, болезненными ощущениями в области голеностопного сустава при движении, а также хромотой.

Если к патологическому процессу присоединяется вторичная бактериальная флора, появляются лихорадка, озноб, слабость, и усиливается отек стопы. Свищевое отделяемое приобретает гнойный характер и имеет зловонный запах. Продолжительно текущая акиномицеома приводит к анемии, для которой характерны: сонливость, слабость, бедность кожных покровов, ломкость ногтевых пластин и волос, извращения вкуса и запоры

Заболевание может осложняться остеомиелитом, артритом, тендовагинитом, флегмоной, абсцессом, сепсисом, амилоидозом соматических органов, тромбоэмболическими поражениями. У людей, страдающих от СПИДа, на фоне мицетомы могут развиваться гнойные очаги, повреждающие внутренние органы, а также эндокардиты и эндофтальмиты.

Диагностика мицетомы стопы

В диагностике патологии принимают участие специалисты инфекционного, хирургического и дерматологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач собирает анамнестические данные, анализирует клиническую картину, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. Как правило, выполняют общее и биохимическое исследование крови, общий анализ мочи, бактериологий посев свищевого оделяемого, полимеразную цепную реакцию, рентгенографию, а также магнитно-резонансную томографию. Недуг отличают от рожи, кожного лейшманиоза, туберкулеза, саркомы Капоши, ботриомикоза, третичного сифилиса, тромбоза глубоких вен, трофической язвы, лимфедемы, абсцесса, флегмоны, злокачественной опухоли, хронического остеомиелита и артрита.

Лечение мицетомы стопы

Этиотропная терапия проводится на протяжении более 10 месяцев. Заболевание лечат антибиотиками (пенициллинами, цефалоспоринами, тетрациклинами, сульфаниламидами, аминогликозидами), а если возбудителями являются грибки – антимикотиками (тербинафином, итраконазолом, кетоконазолом. Медикаментозная схема также включает дезинтоксикационные растворы и вазопротекторы (рутозид). Свищевые ходы промывают перекисью водорода. По показаниям выполняют хирургическое вмешательство, во время которого врач вскрывает и дренирует абсцессы.

Профилактика мицетомы стопы

Специфических превентивных мер не существует. Необходимо обрабатывать антисептиками порезы, проколы и ссадины кожных покровов стоп, а также носить удобную закрытую обувь работая с землей.