Недостаточность анального сфинктера: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Заболевание, характеризующееся полным либо частичным недержанием содержимого прямой кишки. Выраженность симптоматики напрямую связанна со степенью и причиной патологии. Недуг может проявляться недержанием газов и каловых масс в покое или напряжении, в дневное и ночное время суток. Чтобы установить причину болезни и подтвердить диагноз, врач проводит ректальный осмотр, собирает анамнестические данные, анализирует клинические проявления и направляет пациента на дополнительные обследования. Как правило, выполняют сфинктерометрию, электромиографию, профилометрию, аноскопию, ректороманоскопию, контрастную рентгенографию, ирригоскопию, а также колоноскопию. На начальных стадиях патологии назначают консервативную терапию, включающую ЛФК, электростимуляцию и фармацевтические препараты, повышающие возбудимость нервных волокон. Органическая недостаточность, вторая и третья степени поражения являются показаниями к оперативному вмешательству. При ранней диагностике и адекватной терапии, прогноз выздоровления благоприятный.

Причины недостаточности анального сфинктера

Патология может быть спровоцированной травмами, функциональными расстройствами и врожденными пороками. Травмы могут образоваться во время оперативного вмешательства, родоразрешения, а также при бытовых повреждениях. К функциональной недостаточности могут привести хронические болезни толстой кишки (проктит, геморрой), вызывающие атрофию гладких мышечных волокон и расстройства моторики. Кроме того, недуг может развиваться на фоне поражения центральной нервной системы: внутримозговых новообразований, геморрагического и ишемического инсультов, межпозвонковых грыж и черепно-мозговых травм. Также медики определяют врожденную слабость сфинктера при аномалиях развития нервной системы. К органической недостаточности относят полное либо частичное отсутствие сфинктерного аппарата.

Симптомы недостаточности анального сфинктера

Больной жалуется на непроизвольное выделение газов и стула из прямой кишки. Выраженность симптоматики напрямую связанна со степенью и причиной недуга. На начальных этапах патология проявляется недержанием газов. По мере прогрессирования заболевания, пациент отмечает сначала бесконтрольное выведения жидких, а затем и твердых каловых масс. Недержание может наблюдаться в дневное и ночное время суток, как в состоянии покоя, так и при физическом напряжении. Кроме того, патология характеризуется метеоризмом, диареей и зудом в анальной области.

Диагностика недостаточности анального сфинктера

Диагностикой недуга занимается проктолог. Чтобы установить причину болезни и подтвердить диагноз, врач проводит ректальный осмотр, собирает анамнестические данные, анализирует клинические проявления и направляет пациента на дополнительные обследования. Как правило, выполняют сфинктерометрию, электромиографию, профилометрию, аноскопию, ректороманоскопию, контрастную рентгенографию, ирригоскопию, а также колоноскопию. Диагностика не затруднена, поскольку недуг отличается специфическими симптомами. Заболевание дифференцируют с воспалительными процессами кишечника и бактериальными поражениями.

Лечение недостаточности анального сфинктера

На начальных стадиях патологии назначают консервативную терапию, включающую ЛФК, электростимуляцию и фармацевтические средства, повышающие возбудимость нервных волокон. Препаратами выбора обычно являются лоперамид и аттапульгит. Нередко пациентам рекомендуют тренировать мышцы тазового дна и ануса по методу обратной биологической связки. Также специалисты корректируют диету больного, добавляя богатые клетчаткой и пищевыми волокнами продукты в рацион питания. Органическая недостаточность, вторая и третья степени поражения являются показаниями к оперативному вмешательству, методами сфинктеропластики, сфинктеролеваторопластики и операции Стоуна. Если наблюдаются значительные нарушения, может потребоваться формирование нового сфинктерного аппарата.

Профилактика недостаточности анального сфинктера

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять лечить болезни толстой кишки. Кроме того, акушеры-гинекологи должны правильно определять тактику ведения родов, чтобы снизить вероятность травмирования.