Нейрогенный мочевой пузырь: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Функциональное нарушение работы мочевого пузыря, которое возникает на фоне врожденных или приобретенных заболеваний нервной системы. Симптомами патологии являются потребность в многократном мочеиспускании на протяжении суток, преобладание ночного диуреза над дневным, недержание или патологическая задержка мочи. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клинические признаки, собирает анамнестические данные, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и выписывает направления на дополнительные обследования. Как правило, выполняют ОАК, ОАМ, биохимическое исследование крови и мочи, ультразвуковое исследование, цистоскопию, магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, уретроцистографию, экскреторную урографию, восходящую пиелографию, радиоизотопную ренографию, цистометрию, сфинктерометрию, профилометрию, урофлоумерию и электроэнцефалографию. Гиперактивную форму болезни лечат антихолинергическими средствами, трициклическими антидепрессантами, антагонистами кальция и альфа-адреноблокаторами. В терапии широко используются инъекции ботулинического токсина. Немедикаментозная терапия основана на лечебной физкультуре, физиотерапии, тренировках мочевика и психотерапии. По показаниям выполняют оперативное вмешательство.

Причины

Заболевание может развиваться на фоне инсульта, сдавления головного либо спинного мозга, перелома позвоночного столба, энцефалита, рассеянного энцефаломиелита, полинейропатии, полирадикулоневрита, туберкуломы, холестеатомы, родовой травмы и врожденных дефектов позвоночника, нервной и мочевыделительной систем.

Симптомы

Недуг проявляется потребностью в многократном мочеиспускании на протяжении суток, преобладанием ночного диуреза над дневным, императивными позывами, недержанием мочи, учащенным мочеиспусканием, потливостью, усилением спастики, неконтролируемым выделением мочи, повышенным внутрипузырным и артериальным давлением. При гипорефлекторной форме патологии наблюдается задержка мочеиспускания, выделение больших объемов мочи и недержание.

Диагностика

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клинические признаки, собирает анамнестические данные, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и выписывает направления на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. Как правило, выполняют ОАК, ОАМ, биохимическое исследование крови и мочи, ультразвуковое исследование, цистоскопию, магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, уретроцистографию, экскреторную урографию, восходящую пиелографию, радиоизотопную ренографию, цистометрию, сфинктерометрию, профилометрию, урофлоумерию и электроэнцефалографию. Заболевание отличают от гипертрофии простаты и стрессового недержания мочи. В диагностике принимают участие специалисты неврологического и урологического профилей.

Лечение

Гиперактивную форму болезни лечат антихолинергическими средствами, трициклическими антидепрессантами, антагонистами кальция и альфа-адреноблокаторами. Препаратами выбора являются гиосцин, имипрамин, фентоламин, пропантелин, нифедипин, феноксибензамин и оксибутинин. В лечении широко используются инъекции ботулинического токсина, а также капсаицин и резинфератоксин, которые вводят в мочевой пузырь. Дополнительно выписывают L-карнитин, гопантеновую кислоту и витамины. Немедикаментозная терапия основана на лечебной физкультуре, физиотерапии, тренировках мочевика и психотерапии. Пациенту рекомендуют соблюдать режим сна.

Главная задача доктора при гипоактивном типе патологии – обеспечить регулярное и полное опорожнение мочевого пузыря. Для этого назначают физиотерапию, наружную компрессию, периодическую или постоянную катетеризацию. Недуг лечат М-холиномиметиками (ацеклидином, галантамином), которые усиливают моторику мочевика. Для профилактики вторичных инфекций выписывают антибактериальные препараты. По показаниям выполняют оперативное вмешательство.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо избегать травм спинного и головного мозга, а также своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить болезни, способные спровоцировать развитие нейрогенного мочевого пузыря.