Некроз миоматозного узла: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Осложненное течение миомы матки, развивающее на фоне нарушения образования новых кровеносных сосудов и питания неоплазии, которое приводит к необратимому поражению тканей неоплазии. К симптомам недуга относят: болевые ощущения в животе, тошноту, рвоту, гипертермию, нарушения мочеиспускания, задержка газов, а также «острый» живот. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор опирается на данные о миоме матки в истории болезни, опрашивает пациента, проводит гинекологический осмотр, анализирует клиническую картину и выписывает направления на дополнительные обследования. Обычно, выполняют ультразвуковое исследование, допплерографию и диагностическую лапароскопию. Заболевание требует хирургического вмешательства. Оперативный метод определяют в зависимости от наличия перитонита, причины осложнения, возраста больной и выраженности некроза. Больным детородного возраста и беременным, не страдающим перитонитом, выполняют консервативную миомэктомию. Если больной своевременно обратился за медицинской помощью, а врачи вовремя диагностировали недуг и провели операцию, прогноз благоприятный. Разлитый перитонит и сепсис могут привести к летальному исходу.

Причины

Осложнение может развиваться на фоне перегиба или перекрута ножки кистомы яичника, венозного застоя, ишемии доброкачественного новообразования, а также множественного тромбообразования в миоматозном узле. Также, когда неоплазия увеличивается в диаметре, она может полностью сдавить или деформировать сосуды, питающие ее. К факторам риска образования некроза относят: физические нагрузки (поднятие тяжелых предметов, резкие наклоны, прыжки), беременность, аборт, родоразрешение и прием фармацевтических средств, которые сокращают мышечные ткани матки.

Симптомы

В зависимости от степени образовавшихся изменений тканей неоплазии, наблюдаются клинические признаки различной выраженности. Если некроз спровоцирован перекрутом ножки опухоли, наблюдается внезапное появление симптоматики. Как правило, пациент жалуется на тошноту, рвоту, схваткообразные болевые ощущения, повышенную температуру тела, сухость во рту, запоры и метеоризм. При нарушении образования новых кровеносных сосудов и питания узла, клиническая картина нарастает постепенно и имеет более стертый характер. В таком случае патология выражается тянущими болями в области поясницы и в нижних сегментах живота, субфебрильной температурой, тахикардией, ознобом, тошнотой, нарушениями мочеиспускания и опорожнения кишечника.

Диагностика

Патологию диагностирует специалист гинекологического профиля. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор опирается на данные о миоме матки в анамнезе, опрашивает пациента, проводит гинекологический осмотр, анализирует клиническую картину и выписывает направления на дополнительные обследования. Обычно, выполняют ультразвуковое исследование, допплерографию и диагностическую лапароскопию. Заболевание отличают от перекрута ножки доброкачественной опухоли, внематочной беременности, апоплексии яичника, острого аппендицита, пиосальпинкса и пиовара.

Лечение

Пациента госпитализируют и проводят экстренное хирургическое вмешательство. Оперативный метод определяют в зависимости от наличия перитонита, причины осложнения, возраста больной и выраженности некроза. Женщинам репродуктивного возраста и беременным, не страдающим перитонитом, выполняют консервативную миомэктомию. Пременопаузальный и постменопаузальный период являются показаниями к радикальным операциям: надвлагалищной ампутации матки, гистерэктомии и пангистерэктомии. Если у больного диагностирована ишемия доброкачественной опухоли, операцию могут провести спустя 1-2 суток, предварительно назначив инфузионную терапию для уменьшения интенсивности интоксикации и нормализации водно-электролитного обмена.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо регулярно проходить гинекологические осмотры и ультразвуковое исследование, чтобы выявить миому матки на ранних этапах и провести плановое удаление. Беременным, у которых обнаружена миома матки, рекомендовано посещать плановые осмотры и следовать предписаниям врача для снижения рисков некроза.