Очаговый туберкулез легких: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой форму вторичного туберкулеза, которая характеризуется формированием в легких очагов специфического воспаления,диаметр которых не превышает 10 мм.

Причины

Очаговый туберкулез легких в большинстве случаев возникает в результате экзогенной суперинфекции либо эндогенной активации инфекции в старых первичных очагах. Экзогенное инфицирование возникает при тесном контакте с человеком, страдающим открытой формой туберкулеза. Инфицирование происходит аэрогенным путем. При этом вновь заболевшие лица выделяют микобактерии, которые отличаются повышенной устойчивостью к тем же противотуберкулезным препаратам, что и источник инфекции.

Активация эндогенной инфекции возникает в старых туберкулезных очагах в легких или внутригрудных лимфатических узлах. Это объясняется тем, что в остаточных очагах микобактерии туберкулеза могут длительно персистировать в виде L-форм. Реверсия туберкулезной инфекции может возникать на фоне ослабления ранее сформированного противотуберкулезного иммунитета, что может быть обусловлено стрессами, некачественным питанием, переутомлением, терапией иммунодепрессантами, сопутствующими заболеваниями, такими как пневмокониозы, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, вредные привычки, такие как алкоголизм, табакокурение, наркомания. В патогенезе повторной активации эндогенной инфекции, важную роль играет лимфогематогенный перенос микобактерий в организме.

В большинстве случаев очаговый туберкулез легких локализуется преимущественно в верхних участках легкого, что объясняется ограниченной подвижностью верхушки легкого, слабой аэрацией, а также замедленным крово- и лимфотоком в этих областях легкого.

Симптомы

Главной особенностью клинической картины очагового туберкулеза легких считается отсутствие и стертость симптомов. У незначительного количества больных может обнаруживаться незначительный интоксикационный синдром и признаки поражения органов дыхания.

Интоксикация проявляется возникновением субфебрильной температурыв вечерние часы, ощущением жара, сменяющегося кратковременным познабливанием. Также возможны потливость, недомогание, снижение аппетита и нарушение сна. Иногда при данном типе патологии могут возникать признаки гипертиреоза, проявляющиеся увеличением в размерах щитовидной железы, тахикардией, появлением неестественного блеска в глазах, изменением веса и появлением раздражительности. У женщин могут обнаруживаться нарушения менструального цикла по типу опсоменореи или пройоменореи.

Иногда больные жалуются на боль в боку, между лопатками и в плечах. Кашель обычно носит непостоянный характер, может быть сухим либо сопровождаться скудным отделением мокроты. В редких случаях возможно появление кровохарканья.

Диагностика

Постановку диагноза затрудняет то, что физикальные данные, обнаруженные при объективном обследовании пациента с подозрением на очаговый туберкулез легких, неспецифичны.

Туберкулиновые пробы при очаговом туберкулезе легких, как правило, малоинформативны, поэтому не играют важной диагностической роли. Для определения активности туберкулеза исследуется мокрота на КУБ, также производится бронхоскопия с забором бронхоальвеолярных смывов. Важное диагностическое значение принадлежит рентгенографическому исследованию легких и компьютерной томографии органов грудной клетки.

Лечение

Лечение активного очагового туберкулеза проводится посредством назначения противотуберкулезной химиотерапии, предусматривающей назначение не менее трех противотуберкулезных препаратов. Длительность курсового лечения может варьироваться от 2 до 3 месяцев. В фазе продолжения, длительность которой может быть от 4 до 6 месяцев, оставляют прием двух препаратов. Общая длительность терапии очагового туберкулеза легких варьироваться от 6 до 9 месяцев, а у отдельных пациентов до одного года. Реабилитация после курса лечения осуществляется в условиях противотуберкулезного санатория.

Профилактика

Профилактика очагового туберкулеза основана на назначении корректного лечения туберкулеза.