Опухоли диафрагмы: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляют собой группу доброкачественных и злокачественных неоплазий первичного или метастатического характера, которые локализируются в области грудобрюшной перегородки.

Причины

Новообразования,локализирующиеся в области грудобрюшной преграды, могут быть первичными и вторичными. Метастатические неоплазии возникают в результате гематогенного, лимфогенного или контактного распространения онкологической патологии органов брюшной и грудной полостей. Гистологическое строение таких образований, обусловлено особенностями первичного онкологического процесса. Чаще всего, прорастают в диафрагму или метастазируют в данный орган неоплазии легких, плевры, ребер, грудной стенки или желудка. В редких случаях в области диафрагмы выявляются эндометриомы.

Первичные неоплазии развиваются непосредственно в грудобрюшной преграде. Причина развития таких опухолей изучена недостаточно. Важную роль в возникновении неопластического процесса играет ионизирующее излучение. Описаны случаи развития новообразований диафрагмы у пациентов, которые получали лучевую терапию по иному поводу в детском возрасте. Помимо этого, триггерными факторами возникновения опухолевого роста являются травмы с последующим формированием соединительнотканных рубцов и воздействие химических веществ, обладающих канцерогенным действием.

Симптомы

Чаще всего мелкие опухоли грудобрюшной перегородки отличаются бессимптомным течением.Возникновение клинических признаков указывает на прорастание новообразования из соседнего органа или его компрессию. Многие пациенты с таким диагнозом жалуются на грудные или абдоминальные боли, различной локализации и интенсивности, а также появление ощущения тяжести в груди. При сдавлении органов грудной полости у пациента возникает сухой непродуктивный кашель и одышка. Иногда смещение средостения может сопровождаться отеком лица, шеи и надключичных областей. Расширенные подкожных вен с многочисленными коллатералями в области груди отчетливо проявляется на передней грудной стенке, симптом головы Медузы.

В редких случаях длительно существующие диафрагмальные неоплазии, сдавливающее легкие, могут появляться признаками хронической гипоксии. Вследствие длительного кислородного голодания возникает деформация концевых фаланг пальцев рук по типу барабанных палочек и ногтей– по типу часовых стекол. Легочная гипертрофическая остеоартропатия поражает предплечья, голени, лучезапястные и голеностопные суставы. Больные жалуются на боли в конечностях. Вторичные изменения со стороны бронхолегочной системы сопровождаются периодическим повышением температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр.

При локализации опухолей в левом куполе диафрагмы могут возникать диспепсические нарушения: больных беспокоит тяжесть в эпигастрии и ощущение переполнения желудка. Иногда после приема пищи у больного могут появляться мучительные боли в животе, изжога, тошнота и рвота. При сдавлении пищевода возникает нарушение глотания. При злокачественных поражениях диафрагмы опухолевой этиологии возникает повышенная утомляемость, нарушение аппетита, значительное снижение массы тела и другие симптомы, характерные для онкологической интоксикации.

Диагностика

Неоплазии диафрагмы очень сложно диагностировать. Симптомы опухоли довольно часто маскируются под легочную, сердечно-сосудистую патологию, заболевания желудочно-кишечного тракта. Диагностический алгоритм может включать физикальное обследование, магниторезонансную или компьютерную томографию, гистологическое изучение тканей опухоли, дополнительно назначаются молекулярно-генетические и иммуногистохимические исследования новообразования.

Лечение

Чаще всего лечение опухолей диафрагмы проводится посредством их хирургического удаления. Доброкачественные неоплазии вылущивают, а возникший дефект ушивают. При злокачественных новообразованиях осуществляют резекцию опухоли в пределах здоровых тканей. Для ликвидации дефекта прибегают к аллопластике диафрагмы лоскутами капрона или тефлона. После удаления опухоли для получения более высокого лечебного эффекта и предупреждения возникновения рецидивов больному может потребоваться назначение химио- или лучевой терапии.

Профилактика

Профилактика опухолей диафрагмы основывается на ведении здорового образа жизни, использование индивидуальных средств защиты при работе с источниками радиации и химическими веществами.