Опухоли прямой кишки: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Группа новообразований ректального отдела кишечника злокачественной или доброкачественной этиологии.

Причины

Развитие опухолей прямой кишки связывают с наличием у пациента предраковых заболеваний, единичных и множественных полипов кишечника, хронических запоров, пролежней и язв прямой кишки, ухудшения работы иммунной системы, негативного влияния канцерогенов и наследственного фактора. У большинства пациентов с неоплазией прямой кишки часто обнаруживается иммунный дисбаланс, при котором клетки противоопухолевого иммунитета перестают нормально функционировать, что вызывает образование и дальнейшее размножение опухолевых клеток. В большинстве случаев иммунный механизм возникновения новообразований в этой области сочетается с другими механизмами канцерогенеза. Важная роль в развитии онкологического процесса принадлежит хроническому воспалению кишечника.

Предраковыми заболеваниями считается проктит, геморрой, анальные трещины, парапроктит, проктосигмоидит, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Особая роль в развитии неоплазии принадлежит таким канцерогенам, как нитриты, промышленные яды, химикаты, радиация, насыщенные жиры, онкогенные вирусы. Важным фактором появления опухолей прямой кишки считается наследственная предрасположенность: вероятность развития опухоли прямой кишки выше у лиц, ближайшие родственники которых имеют колоректальный рак.

Симптомы

Как правило доброкачественные опухоли прямой кишки отличаются бессимптомным течением. При крупных размерах новообразования оно может манифестировать кишечной непроходимостью и незначительными кровянистыми выделениями из анального отверстия. Доброкачественные новообразования не изменяют общее состояние больного и не сопровождаются обильными выделениями из прямой кишки, однако развитие воспалительного процесса на фоне множественного полипоза иногда сопровождается появлением хронических кровотечений, поносов с выделением значительного количества окрашенной кровью слизи, нарастающей общей слабостью и истощением. В редких случаях полипы, расположенные в области анального сфинктера, могут выпадать наружу и ущемляться.

Злокачественные новообразования прямой кишки на ранних стадиях могут никак не проявлять себя. У большинства лиц, у которых диагностируется рак прямой кишки, обнаруживаются хронические проктологические патологии, такие как геморрой, анальные трещины, свищи прямой кишки или парапроктит. В связи с тем, что такие заболевания имеют схожую с опухолями клиническую симптоматику, больные могут воспринимать их проявление как обострение основной патологии.

Заболевание характеризуется наличием выделений из анального отверстия, симптомов раздражения кишечника, нарушения проходимости каловых масс и признаками ухудшения общего состояния. Выделения могут быть слизистыми либо кровянистыми. При низкой локализации опухоли выделения могут иметь вид алой крови. При локализации новообразования в ампулярном, среднем и верхнем сегменте прямой кишки или в ректосигме, выделения могут иметь слизисто-кровянистый характер и возникать во время дефекации. Главный симптом раздражения ректального отдела кишечника считается приступообразная боль. Иногда больных может беспокоить дискомфорт внизу живота и ощущение сдавливания кишечника. Довольно часто у больных возникают ложные позывы на дефекацию.

Заболевание проявляется расстройством стула, развитием кишечной непроходимости, которая проявляется задержкой стула и отхождением газов, также могут возникать интенсивные боли по ходу кишечника, рвота, общая интоксикация, немотивированная общая слабостью, бледностью кожных покровов, снижение работоспособности, уменьшение массы тела вплоть до кахексии и снижением аппетита.

Диагностика

При подозрении на опухоль прямой кишки больной нуждается в назначении комплексного обследования, которое включает сбор жалоб и анамнеза заболевания, проведение ректороманоскопии с биопсией, с дальнейшим патогистологическим и цитологическим исследованием биоптата, ультразвукового исследования и компьютерной томографии данной анатомической области. Помимо этого, больному может быть назначена обзорная рентгенография, ирригоскопия и диагностическая лапароскопия для визуализации и удаления внутрибрюшинных метастазов.

Лечение

Выбор схемы лечения происходит с учетом типа, размеров и локализации новообразования. Лечение доброкачественных опухолей прямой кишки проводится посредством радикальных методов лечения, при злокачественном процессе хирургическое вмешательство дополняется химио- или лучевой терапией.

Профилактика

Предупредить развитие опухолей прямой кишки поможет своевременное лечение любых предраковых заболеваний данной анатомической области.