Острая печеночная недостаточность: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой патологический симптомокомплекс, развивающийся при изменениях паренхимы печени и проявляющийся нарушением ее функции.

Причины

Острая печеночная недостаточность – это исход целого ряда патологических процессов, которые приводят к обширным дистрофическим, фиброзным либо некротическим изменениям паренхимы печени. Заболевание может возникать при тяжелом течении гепатитов различного генеза, цирроза печени, гепатозов, обтурации желчных протоков, отравления гепатотропными токсическими веществами и ядами. Иногда патология возникает при инфузии крови, не совместимой по групповой принадлежности. В редких случаях патологическое состояние возникает в следствие нарушения печеночного кровообращения, которое возникает при ожогах, сепсисе, массивном кровотечении, тромбозе воротной вены.

Непосредственными триггерными факторами развития патологии может являться прием алкоголя либо медикаментозных средств, обладающих выраженным гепатотоксическим действием, наркоз при хирургическом вмешательстве, желудочно-кишечные кровотечения, повышенное содержание в рационе белка, дисфункция почек и диарея. У лиц с диагностированными заболеваниями печени острая форма печеночной недостаточности может быть вызвана интеркуррентными инфекциями, перитонитом и тромбофлебитом воротной вены.

Патологические симптомы, которые возникают в организме при острой печеночной недостаточности, характеризуются накоплением в крови соединений, обладающих церебротоксическим воздействием, нарушением водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, а также расстройством кровообращения. В большинстве случаев острая печеночная дисфункция проявляется нарушением детоксикационной функции печени, помимо этого печень перестает участвовать в различных обменных процессах.

Симптомы

Клиническая стадия острой печеночной недостаточности или печеночная энцефалопатия обусловлена появлением адинамии, прогрессирующей слабости и сонливости, которая иногда может сменяться приступами возбуждения. У больных возникают диспепсические расстройства, такие как тошнота, ухудшение аппетита, рвота и диарея, асцит, лихорадка,нарастают отеки, признаки геморрагического диатеза, желтуха, интоксикация.

В прекоматозном периоде возникают нервно-психические нарушения, проявляющиеся головокружением, замедлением речи и мышления, бессонницей, слуховыми и зрительными галлюцинациями, спутанностью сознания, тремором пальцев и двигательным возбуждением. Могут возникать носовые, десневые кровотечения, а также кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.

Признаками приближающейся печеночной комы являются боли в подреберье, появление запаха сырой печени изо рта и уменьшение печени в размерах. Печеночная кома проявляется утратой сознания, появлением судорог, гипотермии, аритмии, возникновением патологических рефлексов и полиорганной недостаточности.

Диагностика

Диагностирование острой печеночной недостаточности проводится на основании имеющейся симптоматики, результатов исследования биохимических показателей крови, кислотно-щелочного баланса крови и электроэнцефалографии.

Лечение

Терапия острой печеночной недостаточности проводится на основании инфузионной терапии, направленной на дезинтоксикацию, улучшение микроциркуляции, метаболизма, а также коррекцию электролитных нарушений, восстановление кислотно-щелочного равновесия. При данном состоянии показано внутривенное введение растворов глюкозы, альбумина, декстрана, реополиглюкина, сорбита, маннита. В случае необходимости введения большого объема жидкости для профилактики отека головного мозга и легких показано назначение диуретиков.

Также больному может потребоваться назначение витаминотерапии, при гимерогическом синдроме – раствора викасола, при нехватке факторов свертывания крови и признаках ДВС-синдрома потребуется введение больших объемов плазмы. При тяжелом течении обоснованно применение глюкокортикоидных гормонов и антибиотиков.

Для снижения токсических симптомов может потребоваться плазмаферез, гемосорбция, лимфосорбция, гемодиализ.

Профилактика

Профилактика острой печеночной недостаточности основана на назначении корректного лечения первичных заболеваний печени, исключении действия на организм гепатотоксических или церебротоксических веществ, а также триггерных факторов.