Отравление фосфорорганическими веществами: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состояние, развивающееся на фоне острой интоксикации, возникающей при ингаляционном, трансдермальном или пероральном поступлении в организм некоторых инсектицидов, например, карбофоса, хлорофоса, тиофоса, или боевых отравляющих веществ, таких как зарин, зоман, ВИ-газы.

Причины

Практические все случаи отравления данными веществами связаны с нарушением правил техники безопасности при обработке полей либо помещений от насекомых. Интоксикация фосфорорганическими веществами может возникнуть при отказе от использования противогаза, нарушении герметичности защитных костюмов, направлении распылителя на людей.

Иногда отравление обусловлено токсикоманией. При поступлении в организм производные фосфорной кислоты могут вызывать галлюцинации и измененное состояние сознания, что делает их востребованными среди наркозависимых больных.

Во время военных действий и террористических актов могут применяться боевые отравляющие вещества, такие как зоман или зарин. Такие отравления являются достаточно тяжелыми, так как используются стойкие, способные к продолжительному поддержанию высокой концентрации типы веществ.

Использование ФОВ для реализации суицидальных планов – достаточно редкое явление, чаще всего с этой целью применяются распространенные инсектициды, обладающие средней или малой токсичностью, такие карбофос, хлорофос, бромофос и демуфос, благодаря чему этот способ недостаточно эффективен.

Симптомы

Клиническая картина отравления ФОС веществами обусловлена развитием симптоматики поражения определенных органов и систем. При поражении дыхательной системы отмечается развитие бронхоспазма, экспираторной одышки, кашля с отделением большого количества мокроты, диспноэ, отека легких. Нарушение работы пищеварительной системы характеризуется возникновением рвоты, тошноты, схваткообразных абдоминальных болей, непроизвольной дефекации. Потовые и слюнные железы на ФОС реагируют увеличением секреции, вследствие чего наблюдается слюнотечение и повышенная потливость.

При поражении сердечно-сосудистой системы возникает брадикардия, ослабление гемодинамики, транзиторное увеличение артериального давления с его последующим падением. Нарушения в работе органов зрения, характеризуются появлением миоза, анизокории, спазма аккомодации. При тяжелых интоксикациях определяется резкая слабость, непроизвольные подергивания изолированных групп мышц, а также развитие параличей и парезов. Возможны судороги, угнетение сознания вплоть до комы, признаки подавления активности дыхательного и сосудодвигательного центра.

Диагностика

Постановка диагноза «отравление фосфорорганическими веществами» происходит на основании собранного анамнеза и физикального обследования, данных полученных при проведении токсикологической экспертизы, а также общего и биохимического анализов крови. Иногда для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение ультразвукового исследования печени, рентгенологического исследования пищеварительной системы и органов грудной клетки, а также измерение артериального давления, температуры тела, частоты пульса и дыхательных движений.

Лечение

При отравлении ФОС пострадавшего необходимо как можно быстрее эвакуировать из зоны отравления. При попадании токсиканта на незащищенные участки кожи их следует протереть 10% раствором аммиака. При поражении глаз их промывают 2% натрия гидрокарбонатом с последующим закапыванием атропина. Для снижения последствий перорального употребления отравляющего вещества применяется промывание желудка. После промывания желудка пострадавшему дают выпить активированный уголь и солевые слабительные.

Для устранения негативной симптоматики больному показано введение атропина, который нейтрализует влияние фосфорорганических соединений. Симптоматическая терапия включает антиконвульсанты, прессорные амины, бронхолитики, диуретики. При нарушении сознания и дыхания проводится интубация трахеи с последующим переводом на ИВЛ.

Профилактика

Профилактика отравлений фосфорорганическими веществами, заключается в строгом соблюдении требований техники безопасности. Во время использования пестицидов и гербицидов применяются изолирующие противогазы, а также одежда, не позволяющая токсиканту попасть на кожу.