Панкреатит при беременности: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Заболевание, обусловленное развитием острой или хронической деструкции поджелудочной железы, которая возникла либо обострилась во время беременности.

Причины

Специалисты утверждают, что причины развития панкреатита на этапе гестации ничем не отличается от таковых у небеременных больных. В этом случае исключением из общего правила является специфическое поражение данного органа, возникшее на фоне HELLP-синдрома. Факторами способными вызвать развитие заболевания являются нарушение выделения желчи, расстройство липидного обмена, прием веществ, обладающих гапатотоксическим и панкреотоксическим воздействием, например, тиазидных мочегонных средств, спиртных напитков, кортикостероидов, некоторых медикаментозных средств. Также вызвать развитие патологии могут нарушение диеты, тбакокурение, цитомегаловирусная инфекция, аутоиммунные патологии, наследственная предрасположенность и паразитарные инфекции.

Важная роль в этиологии воспалительного поражения поджелудочной железы принадлежит наличию у больного аномалий развития билиарной и панкреатической систем, повышенное внутрибрюшное давление, заболевания органов пищеварения. Вызвать аутоповреждение железы могут ее травмы, хирургические вмешательства на органах брюшной полости. На этапе гестации многие из перечисленных факторов считаются основными, что обусловлено возникшими во время беременности физиологическими изменениями в организме, такими как нарушение желчеотделения, гиперлипидемия, гипертриглицеридемия, гиперпаратиреоз, преэклампсия, панкреотоксическое воздействие свободных желчных кислот.

Симптомы

Проявления недуга зависят от особенностей клинического течения и факторов, которые стали причиной развития данной патологии. В большинстве случает отмечается острая манифестация панкреатита во втором или третьем триместрах. Заболевание проявляется появлением прогрессирующих постоянных либо схваткообразных болей в области желудка или подреберной области. Болевой синдром может быть настолько выраженным, что у женщины может возникнуть сосудистый коллапс либо болевой шок, сопровождающийся потерей сознания и угнетением работы сердечно-сосудистой системы. Иногда происходит появление тошноты, рвоты, метеоризма, напряжения брюшной стенки, гипертермии. Примерно у 50% женщин возникает желтушность склер и кожи. На этапе гестации, очень часто обнаруживаются тяжелые безболевые формы поражения панкреатической железы, которые могут сопровождаться появлением шока, интенсивных головных болей и спутанности сознания.

В большинстве случаев рецидивы хронической формы патологии возникают в первом триместре. Характерными признаками данного заболевания является появление тошноты, рвоты, которые могут ошибочно приниматься специалистом за проявления раннего токсикоза. В том случае, если патологическая симптоматика сохраняется дольше 12 недели, то это важный признаком того, что специалист должен назначить женщине соответствующее обследование железы. Одним из основных признаков панкреатита является выраженный болевой синдром, при этом локализация болей соответствует участку повреждения в тканях железы.

Диагностика

Чаще всего диагностирование панкреатита в период беременности происходит несвоевременно, а в большинстве случаев заболевание так и остается не диагностированным. Для подтверждения диагноза женщине на этапе гестации могут быть назначены анализ содержания панкреатических ферментов, ультразвуковое исследование поджелудочной железы, клинический анализ крови, биохимическое исследование крови и следование кала на копрограмму.

Лечение

При выборе схемы лечения следует учитывать особенности течения беременности и наличие или отсутствие осложнений.

При выборе медикаментозных средств необходимо учитывать вероятность их панкреотоксического и тератогенного воздействия. Острый панкреатит, возникший до 12 недели беременности – это серьезное показание для ее прерывания, а при беременности от 36 недель и более — для раннего родоразрешения.

Лечение направлено на устранение болей и воспаления, а также восстановление функции органа и устранение токсического синдрома. Из медикаментозных средств женщине могут быть назначены ингибиторы желудочной секреции, антипротеолитические препараты, анальгетики и дезинтоксикационные средства. Для предупреждения формирования очагов некроза женщине могут быть назначены антибиотики, которые не оказывают негативного влияния на плод.

Профилактика

Предупредить развитие панкреатита на этапе гестации поможет соблюдение диеты и своевременное лечение любых заболеваний пищеварительной системы.