Папиллярная кистома яичника: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой разновидность серозной опухоли овариальной ткани, которая имеет выраженную капсулу, внутреннюю выстилку, образованную сосочковыми разрастаниями эпителия, и жидкое содержимое.

Причины

На сегодняшний день разработано несколько гипотез возникновения папиллярной кистомы яичника. Согласно одной из теорий, патология, как и другие опухолевые образования овариальной ткани, возникает на фоне хронической гиперэстрогении, спровоцированной гиперактивностью гипоталамо-гипофизарной системы. В соответствии с другой теорией патология возникает на фоне «постоянной овуляции», обусловленной ранней менархе, поздней менопаузой, малым количеством беременностей, отказом от лактации. В соответствии с теорией генетической предрасположенности, в развитии папиллярной кистомы яичника имеет значение наличие у членов семьи женского пола опухолей яичников и рака молочной железы.

Предполагается, что кистомы яичника могут развиваться из покровного эпителия, из окружающих яичник рудиментных элементов или участков смещенного маточного или трубного эпителия. Развитие папиллярной кистомы яичника может быть ассоциировано с носительством вируса папилломы человека или герпеса II типа, частыми воспалениями, нарушенным менструальным циклом, случаями многократного прерывания беременности.

Симптомы

В начале заболевания симптомы не выражены или вовсе отсутствуют. Клинические признаки папиллярной кистомы яичника манифестируют с появления ощущений тяжести и болезненности внизу живота. Боли часто иррадиируют в нижние конечности и поясницу. Рано отмечается развитие дизурических явлений, нарушение дефекации, появление общей слабости. У некоторых женщин возможно нарушение менструального цикла по типу аменореи или меноррагии.

При эвертирующей и смешанной формах кистом может возникать асцит серозного характера, геморрагический характер асцитической жидкости указывает на наличие злокачественной кистомы. Асцит проявляется увеличением размеров живота. Формирование спаечных процессов в малом тазу часто становится причиной бесплодия.

В случае возникновения перекрута ножки папиллярной кистомы яичника, образованной растянутыми связками, яичниковой артерией, лимфатическими сосудами, нервами, маточной трубой, возникает некроз опухоли, что клинически проявляется развитием симптомов острого живота. При разрыве капсулы кистомы возникает развитие внутрибрюшного кровотечения, а в тяжелых случаях – перитонита.

Диагностика

При подозрении на наличие у женщины папиллярной кистомы яичника рекомендовано проведение влагалищного исследования, ультразвукового исследования, диагностической лапароскопии, гистологического анализа. При бимануальном гинекологическом исследовании пальпируется одно- или двустороннее безболезненное овоидное образование, оттесняющее матку к лонному сочленению. В большинстве случаев киста имеет тугоэластическую консистенцию и иногда неравномерную поверхность.

Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение магниторезонансной или компьютерной томографии.

Лечение

Лечение папиллярной кистомы яичника производится хирургическими методами. При условии отсутствия признаков малигнизации кистомы у пациенток репродуктивного возраста ограничиваются оофорэктомией, обусловленной удалением яичника на стороне поражения. При двусторонних кистомах, независимо от возраста, производится тотальная оофорэктомия.

В пременопаузу и менопаузу, а также при пограничных или злокачественных кистомах производится надвлагалищная ампутация матки с придатками или пангистерэктомия. Для уточнения морфологического типа кистомы и определения объема вмешательства во время операции ткани опухоли подвергается срочному гистологическому исследованию.

Профилактика

На данный момент методы профилактики папиллярной кистомы яичника не разработаны.