Сигуатера: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Пищевое отравление, которое возникает после употребления некоторых видов рыб, обитающих у коралловых рифов. Недуг проявляется парестезиями лица, рук и ног, галлюцинациями, головными болями, потерей сознания, бредом, часто – нейропсихологическими, сердечно-сосудистыми и пищеварительными нарушениями. В рамках диагностики могут выполнять: общий анализ крови, общее исследование мочи, токсикологический анализ продукта, бактериальный анализ кала, рентгенографию, электрокардиографию и электроэнцефалограмму. Пациенту назначают прием противорвотных и противодиарейных средств, витаминов, спазмолитиков, седативных, антигистаминных и десенсибилизирующих препаратов. Инфузионную детоксикацию проводят кардиоактивными, вазопрессорными, глюкозо-солевыми растворами. В первые 24 часа внутривенно вводят маннитол. Прогноз благоприятный.

Причины сигуатера

Инфекция переносится фитопланктоном Gambierdiscus toxicus, который поедают мелкие рыбки, являющиеся добычей хищных сородичей. Как правило, токсическое вещество скапливается в печени рыбы. Яд не обладает вкусом и запахом, а к тому же устойчив к высоким температурами и замораживанию. Вероятность отравления повышается при употреблении крупной (больше 10 килограммов) рыбы, проживающей у рифов, которая была выловлена после шторма. Наиболее токсичными являются голова и внутренние органы. Опасными рыбами считают: испанскую скумбрию, желтую мурену, морского окуня, сибас, хамфеад и барракуду. В группу риска входят старики, дети, люди страдающие от сердечно-сосудистых заболеваний или ожирения.

Симптомы сигуатера

Первые признаки интоксикации возникают в течение суток после употребления рыбы в пищу. Патология проявляется онемением зоны вокруг рта, зубной болью, жжением кожного покрова во время контакта с холодной водой, ощущением расшатывания зубов, тошнотой, спастическими абдоминальными болями, рвотой, диареей, мышечной слабостью и температурной дизестезией. Как правило, недуг не длится дольше четырех дней. Выраженность симптоматики напрямую связана с количеством токсинов, которые попали в организм. У некоторых пациентов снижается артериальное давление. В таком случае наблюдаются слабость и невозможность выполнять активные действия при вертикальном положении тела. Тяжелое течение заболевания характеризуется одышкой и снижением реакции пациента на контактные раздражители. Недуг может обрести хроническое течение. У таких больных симптомы не купируются на протяжении нескольких месяцев. Хроническая сигуатера может проявляться парестезией, дистезией, холодовой аллодинией, зудом, головной болью, когнитивной дисфункцией, тревогой, нарушениями сна, депрессией, потерей памяти, миалгией, тяжелой астенией и артралгией. Патология может осложняться острой сердечно-сосудистой недостаточностью, дыхательной недостаточностью, дегидратационным шоком, почечной дисфункцией, нарастающим отеком мозга, рассеянным склерозом, синдромом хронической усталости.

Диагностика сигуатера

Больного консультирует специалист инфекционного профиля. Для установки и подтверждения диагноза доктор анализирует признаки болезни, проводит физикальный осмотр, опрашивает пациента и направляет его на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять: общий анализ крови, общее исследование мочи, токсикологический анализ продукта, бактериальный анализ кала, рентгенографию, электрокардиографию и электроэнцефалограмму. Заболевание дифференцируют от пищевых токсикоинфекций, гастроинтестинального сальмонеллеза, ботулизма.

Лечение сигуатера

Лечение проводят в стационарном отделении больницы. Пациенту промывают желудок, назначают сорбенты, ставят сифонные клизмы. По показаниям назначают прием противорвотных и противодиарейных средств, витаминов, спазмолитиков, седативных, антигистаминных и десенсибилизирующих препаратов. Инфузионную детоксикацию проводят кардиоактивными, вазопрессорными, глюкозо-солевыми расстворами. В первые 24 часа внутривенно вводят маннитол. Хроническую форму недуга лечат антидепрессантами, холестирамином, противоэпилептическими препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами. При шоковых состояниях назначают дофамин и плазмозаменители.

Профилактика сигуатера

Специальных превентивных мер не существует. Рекомендовано не употреблять в пищу хищную рифовую рыбу. В эндемичных районах запрещено покупать рыбу у частных продавцов.