Силикотуберкулез: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Заболевание группы пневмомикозов, развивающееся при длительном вдыхании кварцевой пыли, которое осложняется туберкулезом. Когда туберкулезная инфекция активируется, течение силикоза ухудшается. Наблюдаются высокая температура, нарастающая интоксикация, одышка, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье и похудение. Для установления и подтверждения диагноза, доктор собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические проявления, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию, туберкулиновые пробы, бронхоскопию, мультиспиральную компьютерную томографию. Пациенту назначают курс противотуберкулезных препаратов – изониазида, рифампицина, пиразинамида и этамбутола. Лекарства могут вводить внутривенно, внутриплеврально и аэрозольно. Медикаментозную схему могут дополнять глюкокортикоидами, бронхолитиками, актиоксидантами и антигипоксантами. Нередко применяют оксигенотерапию. Прогноз напрямую связан со стадией первичной болезни, формой туберкулеза и сопутствующими нарушениями. Недуг может протекать в форме силикотуберкулезного бронхоаденита, силикотуберкуломы, конгломеративного и деструктивного силикотуберкулеза, инфильтративного, очагового, кавернозного и диссеминированного туберкулеза легких.

Причины силикотуберкулеза

Заболевание развивается при реактивации старого туберкулезного очага или массивном повторном заражении пациента, страдающего силикозом. Вероятность образования недуга повышается при продолжительном контакте с кварцевой пылью, узелковом и интерстициальном силикозе средней степени, сниженном общем иммунитете, ослабленном специфическом противотуберкулезном иммунитете. В группу риска входят рабочие горнодобывающей, машиностроительной, судостроительной и металлургической промышленностей.

Симптомы силикотуберкулеза

Когда силикоз осложняется туберкулезной инфекцией его течение резко ухудшается. Наблюдается постепенно нарастающая симптоматика. В некоторых случаях патология имеет латентное течение. Признаками недуга являются: высокая температура, слабость, повышенное потоотделение в ночные часы, плохой аппетит, снижение массы тела. Как правило, усиливается одышка и возникает кашель с гнойной мокротой. Возможно развитие кровохарканья. Кроме того заболевание проявляется постоянными болями в области грудной клетки. Болезнь могут ошибочно диагностировать как грипп, пневмонию или абсцесс легких. Возможны такие осложнения как: легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, ателектазы легкого, эмфизема, легочное сердце. На последних стадиях характерно нарастание сердечно-легочной недостаточности.

Диагностика силикотуберкулеза

Пациенту необходима консультация специалистов пульмонологического, профпатологического и фтизиатрического профилей. Для установления и подтверждения диагноза, доктор собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические проявления, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию, туберкулиновые пробы, бронхоскопию, мультиспиральную компьютерную томографию. Недуг дифференцируют от силикоза, саркоидоза, идиопатического фиброзирующего альвеолита, злокачественных новообразований легких. В некоторых случаях проводят диагностическую торакотомию.

Лечение силикотуберкулеза

Пациенту назначают курс туберкулостатических препаратов – изониазида, рифампицина, пиразинамида и этамбутола. Как правило, необходим более длительный курс химиотерапии, чем при обычном туберкулезе. Лекарства могут вводить внутривенно, внутриплеврально и аэрозольно. Медикаментозную схему могут дополнять глюкокортикоидами (преднизолон), бронхолитиками, актиоксидантами и антигипоксантами. Нередко применяют оксигенотерапию. По показаниям возможно оперативное вмешательство. Дополнительно врачи корректируют сердечно-легочную недостаточность.

Профилактика силикотуберкулеза

Пациентам, страдающим силикозом, назначают профилактический курс противотуберкулезных химиопрепаратов.