Синдром каротидного синуса: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состояние, образующееся на фоне повышенной чувствительности интерорецепторов на механические триггеры, при котором снижается церебральная перфузия. В пожилом возрасте при рефлекторном угнетении ритма сердца и вазодилатации, возможны резкая потеря сознания или головокружение. Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических проявлений, физикального осмотра и массажа каротидного синуса. Больному назначают прием мидадрина, сертралина, флуоксетина и флудрокортизона. При кардиоингибиторных и смешанных обмороках рекомендована постоянная предсердная, желудочковая или двухкамерная стимуляция. Прогноз благоприятный.

Причины синдрома каротидного синуса

Болезнь возникает при стимуляции бароцепторов в области каротидного синуса. Обморок могут спровоцировать повороты и запрокидывание головы, жесткие воротники, туго завязанный галстук, растягивание кожи во время бритья, давление на артерию пальцем при выявлении пульса, массаж рефлексогенной зоны, гастроскопия, бронхоскопия, редко – прием пищи. В большинстве случаев недуг определяется у пожилых людей. Вероятность развития синдрома повышается при ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и атеросклерозе. Кроме того, патология может быть обусловлена болезнью Паркинсона, новообразованиями лимфатических узлов и щитовидки, рубцовыми изменениями, радикальными операциями, радиотерапией, травмами шеи, болезнью Альцгеймера, а также приемом некоторых фармацевтических препаратов (бета-блокаторы, метилдофы и сердечные гликозиды).

Симптомы синдрома каротидного синуса

Выраженность симптоматики вариабельна, однако все признаки синдрома связаны с раздражением синокаротидной рефлексогенной зоны. Чаще всего патология проявляется обмороками. Часто перед синкопе отсутствуют продромальные признаки. Предобморочный период может выражаться одышкой, головокружением и сильным страхом, однако у пожилых пациентов данные симптомы наблюдаются редко. Как правило, синкопальное состояние не длится дольше одной минуты. Если больной стоит, при обмороке он падает. Отмечается бледность, повышенное потоотделение, гипотония и редкий пульс. При продолжительных обмороках могут наблюдаться судорожное сокращение мышечных тканей и непроизвольное мочеиспускание. Период восстановления характеризуется слабостью и ретроградной амнезией. Возможны нарушения речи, непроизвольное слезотечение, потеря тонуса мышц. У пожилых больных клиническая картина может дополняться транзиторными когнитивными нарушениями. Обмороки могут привести к серьезным телесным повреждениям: переломам шейки бедра, внутричерепным кровоизлияниям, травмам соматических органов. Иногда наблюдаются очаговые неврологические расстройства.

Диагностика синдрома каротидного синуса

Патология диагностируется неврологом. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач опрашивает больного, анализирует клинические признаки, проводит неврологический осмотр и массаж каротидного синуса. Как правило, во время пробы врач проверяет показатели артериального давления и электрокардиографии. Однако массаж каротидного синуса противопоказан при нарушениях церебрального кровообращения, инфаркте миокарда и аритмии. В рамках диагностики необходимо исключение вазовагального, ортостатического и ситуационного обмороков, синдрома слабости синоатриального узла и гипогликемии. Дополнительно проводят общее исследование крови и анализ на уровень сахара в крови.

Лечение синдрома каротидного синуса

Больному назначают прием мидадрина, сертралина, флуоксетина и флудрокортизона. При кардиоингибиторных и смешанных обмороках рекомендована постоянная предсердная, желудочковая или двухкамерная стимуляция. Новообразования и рубцы в зоне шеи, которые раздражают рецепторы сонной артерии, требуют хирургического иссечения. Кроме того, пациенту рекомендуют избегать резких поворотов головы и не носить одежду, сдавливающую шею. Для профилактики вазодепрессорных обмороков необходимо употреблять больше соли и жидкости.

Профилактика синдрома каротидного синуса

Специфические методы профилактики развития недуга не разработаны. При выявлении синдрома необходимо следовать рекомендациям врача и избегать триггеров, способных спровоцировать обморок.