Синдром короткой кишки: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патология, развивающаяся при отсутствии участка тонкого кишечника либо при значительных нарушениях его функций. Недуг проявляется жидким стулом, слабостью, сонливостью, абдоминальными болями, анемией, сухостью кожных покровов и слизистых оболочек, обезвоживанием, неврологическими и психическими нарушениями. Диагноз устанавливают на основании истории болезни, симптоматики, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять общий анализ крови, копрограмму, рентгенографию, гастродуоденоскопию, колоноскопию, ультразвуковое исследование, компьютерную либо мультиспиральную компьютерную томографию. Медикаментозная схема лечения может включать антациды, ингибиторы протонной помпы, поливитамины, противодиарейные и антибактериальные препараты. Если консервативная терапия неэффективна, проводят оперативное вмешательство. При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Причины синдрома короткой кишки

Болезнь развивается после удаления протяженного сегмента тонкой кишки. Данную хирургическую операцию могут проводить при таких патологиях как: опухоли, ишемия, травма, непроходимость кишечника, лучевой энтерит, Болезнь Крона, заворот кишечника, некротический энтероколит и атрезия кишечника. Степень тяжести недуга напрямую связана с видом оперативного вмешательства. Хирурги могут полностью удалять тонкую и толстую кишку, иссекать небольшой участок и сохранять илеоцекальный клапан, а также выполнять обширную экстирпацию подвздошной кишки и первого сегмента толстого кишечника.

Симптомы синдрома короткой кишки

Недуг имеет стадии развития: послеоперационную, компенсации и адаптации. Первый этап может длится до нескольких месяцев. Он проявляется диареей, обезвоживанием, серьезными изменениями обменных процессом, слабостью, сонливостью, психическими и неврологическими расстройствами. Со временем функции желудочно-кишечного тракта восстанавливаются и наступает вторая стадия. Субкомпенсация характеризуется нормализацией стула и метаболизма, ломкостью ногтевых пластин и волос, сухостью кожи, анемией, дефицитом витаминов и полезных микроэлементов. Продолжительность данного этапа составляет примерно 12 месяцев. На последней фазе организм адаптируется.

Выраженность симптоматики напрямую связана со степенью тяжести патологии. Легкая проявляется абдоминальными болями, диареей, вздутием живота, анемией и потерей веса. При средней степени наблюдаются стойкая анемия, значительное уменьшение веса, недостаточность витаминов, частый и жидкий стул, а также развитие осложнений (желчные и почечные камни, язвы органов пищеварительной системы). Для тяжелой стадии характерна изнуряющая диарея, истощение, стойкие нарушения обменных процессов, анемия, неврологические и психические расстройства.

Диагностика синдрома короткой кишки

Больному могут потребоваться консультации специалистов гастроэнтерологического, хирургического и психологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор изучает историю болезни, анализирует клинические симптомы, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять общий анализ крови, копрограмму, рентгенографию, гастродуоденоскопию, колоноскопию, ультразвуковое исследование, компьютерную либо мультиспиральную компьютерную томографию.

Лечение синдрома короткой кишки

Терапевтическую тактику подбирают в зависимости от тяжести и стадии синдрома. На начальных этапах при укорочении пищеварительной трубки до 60-180 сантиметров, периодически применяют парентеральное питание на протяжении 30-60 дней. Как правило, пациента переводят на дробное питание. Из рациона исключают жареные, жирные и пряные продукты. При сохранности менее 0,6 м кишечника, показано длительное внутривенное питание. Медикаментозная схема лечения может включать антациды, ингибиторы протонной помпы, поливитамины, противодиарейные и антибактериальные препараты. Если консервативная терапия неэффективна, проводят оперативное вмешательство, во время которого формируют новые барьерные клапаны либо трансплантируют часть кишки.

Профилактика синдрома короткой кишки

Специфические методы профилактики не разработаны. Хирурги по возможности должны отдавать предпочтение щадящей резекции тонкой кишки. Важно, своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания, которые могут привести к удалению сегментов кишечника.