Синдром Лермуайе: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Редкое заболевание внутреннего уха, возникающее на фоне спазма артерий лабиринта, при котором наблюдаются слуховые и вестибулярные нарушения. Основными симптомами недуга являются двухфазные пароксизмы. Первая фаза приступа проявляется шумом в ушах и значительным снижением слуха, а вторая – восстановлением слуха после головокружения. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, аудиометрию, импедансометрию, электрокохлеографию, отомикроскопию, эндоскопию уха, электронистагмографию и видеоокулографию. Медикаментозная схема может включать кортикостероиды, бетагистин, блокаторы м-холинорецепторов, антигистаминные, диуретические, нейролептические и седативные препараты. Прогноз благоприятный, однако иногда может развиваться нейросенсорная тугоухость.

Причины синдрома Лермуайе

Этиология развития синдрома до конца не изучена. Предположительно недуг возникает при ангиоспазме, который может быть спровоцирован аллергическими или аутоиммунными реакциями, приступом мигрени и психоэмоциональным стрессом. Кроме того, патология может образоваться на фоне нейропатии преддверно-улиткового нерва, патологий шейного отдела позвоночного столба, а также сосудистых аномалий. При спазме слуховой артерии внутреннего уха развивается острая гипоксия лабиринта, что приводит у нарушению метаболизма. В результате происходит накопление недоокисленных продуктов обмена во внутреннем ухе. Затем наблюдается увеличение сосудистой проницаемости и набухание тканей. Из-за повышенного давления жидкости в лабиринте возникает эндолимфатический гидропс. Вскоре раздражаются рецепторы во внутреннем ухе, и появляются признаки кохлеовестибулярных нарушений.

Симптомы синдрома Лермуайе

Патология характеризуется пароксизмальным течением. Приступ развивается в два этапа. Первый период проявляется кохлеарными симптомами, а второй вестибулярными дисфункциями. Как правило, заболевание дебютирует резко на фоне нормального общего состояния пациента. В некоторых случаях недуг манифестирует после перенесенного психоэмоционального стресса. Кроме того, отмечается высокотональный тиннитус, выражающийся писком или звоном в пораженном ухе. Характерно ощущение заложенности уха, при котором пациенту сложно отличать высокие звуки. Значительно снижается слух пораженного уха и может развиться полная глухота. Первый этап может длиться до 21 дня. Как правило, перед появлением головокружения наблюдается постепенное нарастание кохлеарных симптомов. Для второй фазы характерно быстрое течение: обычно она завершается через несколько часов. Симптомом данного этапа является интенсивное системное головокружение. Клиническая картина может дополняться вестибуловегетативными симптомами: тошнотой, рвотой, обильным потоотделением. Пароксизм может привести к потере сознания. Несмотря на головокружение, существенно улучшается или полностью восстанавливается слух. Патология может осложняться вторичной нейросенсорной тугоухостью.

Диагностика синдрома Лермуайе

Больному необходимы консультации специалистов оториноларингического и неврологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клинические признаки, проводит неврологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, аудиометрию, импедансометрию, электрокохлеографию, отомикроскопию, эндоскопию уха, электронистагмографию и видеоокулографию. Заболевание дифференцируют от болезней центральной нервной системы, вестибулярного нейронита, лабиринтита, деформаций шейного отдела позвоночного столба.

Лечение синдрома Лермуайе

Поскольку этиотропное лечение не разработано, проводят симптоматическую терапию. Чтобы снизить давление эндолимфы, больному ограничивают количество потребляемой жидкости. Дисфункции вестибулярного аппарата корректируют с помощь лечебной физкультуры. Медикаментозное лечение подбирают индивидуально. Пациенту назначают антигистаминные препараты и кортикостероиды. Обменные процессы улучшают нейропротекторами, аскорбиновой кислотой, витаминами В, С и Е. Медикаментозную схему могут дополнять бетагистином, блокаторами м-холинорепторов, нейролептиками, диуретиками и седативными препаратами. При неэффективности консервативного лечения, показано оперативное вмешательство.

Профилактика синдрома Лермуайе

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы начать лечение на ранних этапах.