Слабость родовой деятельности: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состояние, возникающее во время родов, характеризующееся недостаточными силой, деятельностью и сократительной активности матки. Аномалия развивается на фоне гипотонической дисфункции матки. Симптомами недуга являются редкие, непродолжительные и неэффективные схватки, медленное раскрытие шейки матки и продвижение ребенка. Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических признаков, гинекологического осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять токометрию и кардиотокографию. Лечебную тактику определяют индивидуально. Проводится родостимулирующая терапия: пациентке внутривенно вводят окситоцин, простенон и динопрост. Неэффективность родостимуляции является показанием к оперативному вмешательству методом кесарево сечения. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз для ребенка и для матери благоприятный.

Причины

Патология может развиваться на фоне морфологической неполноценности матки, недостаточности гормональной регуляции родов, экстрагенитальных заболеваний, функциональной инертности нервов, патологий беременности. Нарушения родоразрешения могут быть спровоцированы гипоплазией матки, миомой, хроническим эндометритом, аденомиозом, аномалиями строения матки, структурной несостоятельностью миометрия. Вероятность слабости родовой деятельности повышается при ожирении, гипотиреозе, гипоталамическом синдроме, гипофункции коры надпочечников, рубцовых изменениях, а также при перенесенных абортах и диагностических выскабливаниях. Кроме того, недуг может возникать при гестозе, преждевременных родах, переношенной беременности, предлежании плаценты, узком тазе, раннем излиянии амниотической жидкости, гипоксии и анэнцефалии плода.

Симптомы

У беременной понижается возбудимость и тонус матки. Схватки длятся не дольше 20 секунд и возникают редко. Как правило, по мере прогрессирования родовой деятельности интенсивность, амплитуда и частота схваток не нарастают. Чаще всего отмечаются безболезненные или малоболезненные схватки. Шеечный канал и маточный зев раскрываются медленно. Возможно гипотоническое кровотечение. При первичной слабости затягивается продолжительность родоразрешения, наблюдается несвоевременное излитие амниотической жидкости, удлиняется безводный промежуток, а роженица быстро устает. Вторичная форма характеризуется слабостью или полным прекращением изначально эффективных схваток. Понижается тонус и возбудимость матки. Обычно маточный зев раскрывается на 5 сантиметров, а затем прогрессирование данного процесса и продвижение ребенка по родовому пути останавливаются.

Диагностика

Беременную осматривает акушер-гинеколог. Чтобы установить и подтвердит диагноз, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клинические признаки, проводит гинекологический осмотр и дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять токометрию и кардиотокографию. Патологическое состояние дифференцируют от дискоординированной родовой деятельности.

Лечение

Для определения лечебной тактики врач анализирует степень слабости сократительных способностей матки, а также оценивает состояние беременной и ребенка. Чтобы стимулировать интенсивность схваток, выполняется катетеризация мочевого пузыря. При многоводии проводят амниотомию. Если роженица переутомляется, а гипоксия и асфиксия плода не наблюдаются, назначают медикаментозный сон. При астенизации создают эстрогенно-кальциевый фон. Проводится родостимулирующая терапия: пациентке внутривенно вводят окситоцин, простенон и динопрост. Неэффективность родостимуляции является показанием к оперативному вмешательству, методом кесарево сечения. Если голова ребенка находится в полости малого таза, могут выполнять перинеотомию, эпизиотомию или накладывать акушерские щипцы.

Профилактика

Профилактикой патологического состояния занимается акушер-гинеколог. Он оценивает вероятность слабой родовой деятельности, а затем осуществляет медикаментозную и психофизическую подготовку. Поскольку при слабой родовой деятельности у ребенка могут развиваться гипоксия, ацидоз и отек мозга, проводят профилактику асфиксии плода.