Спинная сухотка: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Одна из форм нейросифилиса, возникающая при дегенеративном поражении заднего отдела спинного мозга. Заболевание проявляется пароксизмальными болями, нарушениями чувствительности, расстройством реакции зрачков, нарастающей атаксией. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять реакцию иммунофлюоресценции, реакцию пассивной гемагглютинации, люмбальную пункцию, рентгенографию, офтальмоскопию. Проводится этиотропная терапия нейросифилиса. Из-за низкой чувствительности бледной трепонемы к антибиотикам пенициллиновой группы, назначают ежедневное введение бензилпенициллиновой соли.

Причины спинной сухотки

Патология развивается на фоне нейросифилиса. Возбудителем недуга является бледная трепонема, которая относится к классу спирохетов. Как правило, болезнь возникает при третичном сифилисе, который развивается в отдаленный период после инфицирования. Вероятность образования спинной сухотки повышается при отсутствии лечения ранней формы сифилиса, иммунодефицитных состояниях, алкоголизме, хронических заболеваниях соматических органов.

Симптомы спинной сухотки

Болезнь манифестирует стреляющими и режущими болями. В большинстве случаев боль возникает в пояснице и иррадиирует в ноги. У некоторых пациентов недуг выражается висцеральными табетическими кризами. При желудочных кризах наблюдаются абдоминальные боли и рвота. Кишечные кризы характеризуются болевыми ощущениями в животе, тенезмами, диареей. Симптомами гортанного криза являются приступообразный кашель и удушье. При кардиальных кризах возникает стенокардия, а при печеночных – печеночные колики. У больного выпадают болевое, тепловое и тактильное восприятие. Клиническая картина дополняется парастезиями, гиперпатией, мышечной гипотонией, дисфункциями органов малого таза, сенситивной атаксией, полным выпадением рефлексов коленных и ахилловых сухожилий. Зрачковые расстройства могут выражаться анизокорией, миозом, симптомом Аргайла-Робертсона, снижением остроты зрения. Заболевание может осложняться пролежнями, циститом, уретритом, пиелонефритом, сепсисом, атрофией зрительного нерва, слепотой, деменцией и психическими нарушениями.

Диагностика спинной сухотки

Пациента могут консультировать невролог, венеролог и офтальмолог. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические признаки, проводит неврологический и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять реакцию иммунофлюоресценции, реакцию пассивной гемагглютинации, люмбальную пункцию, рентгенографию, офтальмоскопию. Заболевание отличают от атаксии Фридрейха, новообразований конского хвоста, вертеброгенного корешкового синдрома, амиотрафии Шарко-Мари-Тута, полиневропатии, дискогенной миелопатии и фуникулярного миелоза. Висцеральный криз дифференцируют с ишемической болезнью сердца, энтероколитом, печеночными и почечными коликами, язвенной болезни желудка. Если патология была выявлена своевременно, прогноз благоприятный. При прогрессивном параличе, интеркуррентных инфекциях и кардиоваскулярных осложнениях возможен летальный исход.

Лечение спинной сухотки

Проводится этиотропная терапия нейросифилиса. Из-за низкой чувствительности бледной трепонемы к антибиотикам пенициллиновой группы, назначают ежедневное введение бензилпенициллиновой соли. Длительность антибактериальной терапии составляет от 14 до 21 дня. Медикаментозную схему могут дополнять препаратами висмута. Если у пациента аллергия на пенициллин, парентерально вводят цефтриаксон. Чтобы восстановить функции нервной системы, выписывают витамины группы В, вазоактивные средства, а также препараты, которые активируют метаболизм. Кроме того, больному рекомендуют лечебную физкультуру. Эффективность лечения оценивают по результатам анализов цереброспинальной жидкости.

Профилактика спинной сухотки

Специфические методы профилактики не разработаны. При половых контактах необходимо пользоваться барьерными контрацептивами. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах диагностировать и лечить первичный сифилис.