Ивакард : cклад, показання, дозування, побічні ефекти

Описываемое средство является кардиологическим препаратом.

Фармакологический компонент приводит к понижению частоты сердечных сокращений (ЧСС). Данная активность обусловлена влиянием на водитель ритма сердца за счет избирательного и специфического торможения f-каналов. Лексредство оказывает влияние только на синусовый узел.

Действие препарата не распространяется на внутрипредсердную, AV-и внутрижелудочковую проводимость, сократимость миокарда и реполяризацию желудочков. Лекарственное средство может взаимодействовать с h-каналами сетчатки глаза, которые похожи по структуре на f-каналы синусового узла сердца. После применения препарата происходит понижение ЧСС как в состоянии покоя, так и при нагрузках.

Эффективная концентрация препарата достигается в крови уже через 1 ч.

Состав и форма выпуска

Основные активные вещества: 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит 5 мг ивабрадина.

Вспомогательные вещества: лактоза, маннитол, мальтодекстрин, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Показания

Препарат назначают в следующих случаях:

• симптоматическое лечение хронической стабильной стенокардии;

• пациентам, которые имеют противопоказания или ограничения к применению бета-адреноблокаторов;

• в комбинации с бета-адреноблокаторами пациентам, состояние которых должным образом не контролируется при применении оптимальной дозы бета-адреноблокаторов;

• лечение хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания

Рассматриваемое лекарственное средство противопоказано применять в случаях, когда у пациента имеется выраженная гиперчувствительность (аллергия) к основному или к одному из вспомогательных компонентов.

Препарат противопоказан в следующих случаях:

• ЧСС в состоянии покоя <70 уд / мин до начала лечения;

• кардиогенный шок;

• острый инфаркт миокарда;

• тяжелая артериальная гипотензия (ад <90/50 мм рт. ст.);

• тяжелая печеночная недостаточность;

• синдром слабости синусового узла;

• синоатриальная блокада;

• нестабильная или острая сердечная недостаточность;

• наличие у пациента искусственного водителя ритма (ЧСС контролируется исключительно с помощью искусственного водителя ритма);

• нестабильная стенокардия;

• АВ-блокада III степени;

• комбинация с ингибиторами P450 3A4 сильного действия противогрибковые препараты - производные азола (кетоконазол, итраконазол), макролидные антибиотики (кларитромицин, эритромицин для перорального применения, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеазы (нелфинавир, ритонавир) и нефазодон.

• одновременное применение с верапамилом или дилтиаземом, принадлежащих к ингибиторам CYP3A4 умеренного действия, обладающие свойствами снижать ЧСС.

В педиатрии препарат не применяют.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данный препарат не рекомендуется применять беременным женщинам – только по строгим показаниям, определяемым лечащим врачом.

Если необходимо производить прием препарата в период грудного кормления, лактацию приостанавливают.

Способ применения и дозы

Для пациентов в возрасте до 75 лет начальная доза препарата не должна превышать 5 мг 2 раза в сутки.

Если у пациентов, принимающих лексредство по 2,5 мг или 5 мг 2 раза в сутки, после 3-4 недель лечения продолжаются симптомы стабильной стенокардии, дозу можно повысить до следующей, при условии хорошей переносимости начальной дозы и если ЧСС в состоянии покоя остается на уровне> 60 уд / мин.

Поддерживающая доза не должна превышать 7,5 мг 2 раза в сутки.

В случае отсутствия уменьшения симптомов стенокардии в течение 3 месяцев после начала лечения прием лекарства следует прекратить.

Передозировка

При передозировке может наблюдаться усиление проявлений побочных эффектов.

Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится, если используется в рекомендованных дозах.

В качестве побочных эффектов могут наблюдаться следующие нарушения:

• повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови;

• головная боль, обычно во время первого месяца лечения; головокружение, вероятно связано с брадикардией;

• зрительные феномены (фосфен), размытое зрение;

• брадикардия, АВ-блокада I степени (на ЭКГ - удлинение интервала PQ), желудочковая экстрасистолия фибрилляция предсердий;

• неконтролируемый артериальное давление;

• тошнота, запор, диарея, боль в абдоминальной области;

• ангионевротический отек;

• высыпания;

• мышечные спазмы.

Условия и сроки хранения

Срок годности – до 2 лет от даты производства, указанной на упаковке. Не следует превышать сроки хранения.

Температура хранения не должна превышать 30 °С. Температурные отклонения могут изменить свойства препарата, поэтому его следует хранить всегда в оригинальной упаковке.