Кларитромицин : состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Кларитромицин – полусинтетическое производное эритромицина, относящийся к группе макролидов и обладающее выраженным антибактериальным действием. Посредством изменения молекулы вещества повышается биодоступность и стабильность в условиях кислой рН, расширяется спектр антибактериального действия, благодаря чему повышается концентрация кларитромицина в тканях.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество: Кларитромицин (Clarithromycin).

Препарат изготавливается в форме

• капсул: 1 капсула содержит по 250 мг кларитромицин;

• таблеток, покрытых пленочной оболочкой: 1 таблетка содержит по 250 мг или 500 мг кларитромицина;

• лиофилизата для приготовления раствора для инфузий по 500 мг кларитромицина;

• лиофилизата для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий по 500 мг кларитромицина;

• таблеток с пролонгированным высвобождением, покрытых пленочной оболочкой по 500 мг кларитромицина.

Показания

Кларитромицин используется в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний, ассоциированных с чувствительной к кларитромицину микрофлорой. Данное лекарственное средство используют в терапии инфекционно-воспалительных поражений

• нижних отделов органов дыхания (бронхит, пневмония);

• верхних отделов дыхательной системы (синусит, фарингит);

• мягких тканей и кожи (фолликулит, стрептодермия, рожа);

• диссеминированные или локализованные микобактериальные инфекции, ассоциированные с Myсobaсterium avium и Myсobactеrium intraсеllulare, а также локализованных инфекций, вызванных Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii;

• одонтогенных инфекций;

• эрадикации H. pylori и устранения рецидивов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания

Кларитромицин противопоказан больным с гиперчувствительностью к действующему веществу препарата и другим макролидам, гипокалиемией, так как существует высокий риск развития удлинения интервала QT.

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, сопровождающейся нарушением работы почек, холестатической желтухой, гепатитом, порфирией. Это лекарственное средство не назначается беременным и кормящим женщинам, а также детям до двенадцати лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

На данный момент безопасность и эффективность использования препарата в терапии кормящих и беременных не подтверждена соответствующими исследованиями.

Безопасность применения кларитромицина во время беременности и в период грудного вскармливания не установлена, однако достоверно известно, что данное вещество способно проникать в материнское молоко, что не позволяет использовать его для лечения этой категории пациентов.

Способ применения и дозы

Препарат показан для приема внутрь. Дети, которым исполнилось двенадцать лет и взрослые получают Кларитромицин по 250 мг два раза в день. При лечении тяжелых инфекций доза препарата может быть увеличена до 500 мг два раза в день.

Длительность терапевтического курса варьируется пяти до четырнадцати дней.

При лечении микобактериальных инфекций за исключением туберкулеза больные получают по 500 мг Кларитромицин два раза в день.

У пациентов со СПИДом терапия диссеминированных инфекций МАС должна продолжаться до тех пор, пока выявляется микробиологическая и клиническая эффективность. Для получения более стойкого результата Кларитромицин назначается совместно с другими антибактериальными лекарственными средствами, которыее активны в отношении конкретного возбудителя. Продолжительность терапии микобактериальных инфекций подбирается врачом индивидуально.

В профилактических целях, для предупреждения развития инфекций, ассоциированных с МАС больные, получают по 500 мг два раза в день.

При лечении одонтогенных инфекций препарата используется по 250 мг два раза в день в течении пяти дней.

При эрадикации H. Pylori больные должны принимать по 500 мг препарата два раза в день совместно с другими антибактериальными средствами и ингибиторами протонной помпы.

Больные с тяжелым нарушением работы почек получают препарат Кларитромицин в сниженной дозировке для исключения аккумуляции его в организме и развития нежелательных симптомов по 250 мг два раза в день.

Передозировка

Прием повышенных доз Кларитромицина может сопровождаться развитием симптомов нарушения работы пищеварительной системы. Иногда прием высоких доз препарата может становиться причиной развития параноидального поведения, гипоксемии и гипокалиемии.

В этом случае у пациента следует вызвать рвоту или провести ему промывание желудка и назначить корректное симптоматическое лечение. Проведение гемодиализа и перитониального диализа малоэффективно.

Побочные эффекты

Лечение Кларитромицином хорошо переносится больными, однако у некоторых пациентов могут возникать боли в эпигастральной области, диспепсические расстройства, нарушение вкуса, глоссит, грибковое поражение слизистой рта, обесцвечивание языка, возникновение диареи и псевдомембранозного колита.

У некоторых пациентов могут возникать головокружения, головне боли, спутанность сознания, появление чувства тревоги, шум в ушах, депрессия, шум в ушах, дезориентация в пространстве, галлюцинации, тревожные сновидения, психоз и деперсонализация.

Помимо этого, у больных может возникать удлинение интервала QT, нарушение сердечного ритма, гипогликемия, повышение активности печеночных трансаминаз, лейкопения, тромбоцитопения, кожные высыпания, кожный зуд, покраснение кожных покровов, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек и анафилактический шок.

Условия и сроки хранения

Кларитромицин следует хранить в оригинальной упаковке в сухих местах, которые недоступны для детей при температуре окружающей среды от 15 до 25 °С. Продолжительность хранения лекарственного средства три года с момента изготовления.