Опухоли надпочечников: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Представляют собой доброкачественные или злокачественные очаговые разрастания клеток надпочечников. Опухоли могут формироваться из коркового или мозгового слоев, иметь разную гистологическую, морфологическую структуру и клинические проявления.

Причины

Опухоли надпочечников представляют собой доброкачественные или злокачественные очаговые разрастания клеток надпочечников. Новообразования могут исходить из коркового или мозгового слоев, иметь разную гистологическую, морфологическую структуру, а также различные клинические проявления. В большинстве случаев заболевание проявляет себя приступообразно в виде адреналовых кризов, характеризующихся появлением дрожания мышц, повышением артериального давления, учащением сердцебиения, возникновением возбуждения, чувства страха смерти, болей в животе и груди, обильного отделения мочи. При прогрессировании недуга возможно развитие сахарного диабета, дисфункции почек и нарушения половой функции.

На данный момент причины развития опухолей надпочечников изучены недостаточно. Предположительно важная роль в развитии опухолевого процесса принадлежит облучению ионизирующим излучением, воздействию на организм канцерогенных химических веществ, заражению онкогенными вирусами и курению.

Симптомы

Симптомы опухолей надпочечников могут бить достаточно разнообразны. Альдостеромы проявляются развитием сердечно-сосудистых, почечных и нервно-мышечных нарушений. У больных обнаруживается стойкая артериальная гипертензия, не поддающаяся коррекции гипотензивной терапии, головные боли, одышка, гипертрофия, а по мере прогрессирования опухоли дистрофия миокарда. Упорная гипертензия сопровождается изменениям глазного дна.

При резком увеличении альдостерона может возникать криз, характеризующийся появлением рвоты, сильнейшей головной боли, выраженной миопатии, нарушения зрения, иногда отмечается возникновение вялого паралича или приступа тетании.

Клинические проявления кортикостеромы сходны с проявлением гиперкортицизма. У таких больных отмечается возникновение ожирения по кушингоидному типу, гипертензия, головная боль, повышенная мышечная слабость и утомляемость, стероидный диабет и половая дисфункция. В области живота, молочных железах, внутренней поверхности бедер обнаруживается формирование стрии и петехиальных кровоизлияний. У мужчин могут возникать признаки феминизации, такие как гинекомастия, гипоплазия яичек, снижение потенции, у женщин, наоборот, симптомы вирилизации – оволосение по мужскому типу, понижение тембра голоса, увеличение в размерах клитора.

Иногда у таких больных диагностируется остеопороз, который может являться основной причиной компрессионного перелома тел позвонков. Примерно у 25% больных с данной патологией обнаруживается пиелонефрит и мочекаменная болезнь. Довольно часто могут обнаруживаться нарушение психических функций, проявляющиеся депрессией или возбуждением.

Развитие феохромоцитомы может сопровождаться появлением опасных гемодинамических нарушений. Заболевание может протекать в пароксизмальной, постоянной и смешанной форме. Для пароксизмальной формы недуга характерно появление острой, чрезмерно высокой артериальной гипертензии, сопровождающейся головокружением, головной болью, мраморностью или бледностью кожных покровов, сердцебиением, повышенной потливостью, загрудинными болями, рвотой, дрожью, чувством паники, полиурией, подъемом температуры тела.

Длительность пароксизмального криза может достигать нескольких часов, повторяемость кризов может быть разной и зависит от индивидуальных особенностей. Отмечается внезапное прекращение криза: в этот период артериальное давление быстро приходит в норму, а бледность сменяется покраснением кожных покровов, возникает обильное пото- и слюноотделение.

Опухоли надпочечников, которые протекают без явлений гиперальдостеронизма, гиперкортицизма, феминизации или вирилизации, а также вегетативных кризов развиваются бессимптомно.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании данных, полученных при проведении магниторезонансной или компьютерной томографии. Определение функциональной активности опухолей надпочечников происходит по содержанию в суточной моче альдостерона, свободного кортизола, катехоламинов, гомованилиновой и ванилилминдальной кислоты.

При подозрении на феохромоцитому и кризовый подъем артериального давления исследуют мочу и кровь на катехоламины, анализы проводятся сразу после приступа либо во время него.

Лечение

Гормонально-активные опухоли надпочечников и новообразования,размер которых больше 3 см, не проявляющие функциональной активности, а также неоплазии с признаками малигнизации подлежат хирургическому удалению. Во всех остальных случаях может применяться динамическое наблюдение.

Самыми сложными являются операции при феохромоцитоме из-за большой вероятности развития тяжелых нарушений гемодинамики. При удалении таких опухолей большое значение при предоперационной подготовке отводится выбору анестезиологического пособия. Иногда при феохромоцитомах лечение проводится посредством внутривенного введения радиоактивного изотопа, который способствует уменьшению в размерах опухоли надпочечника и имеющихся метастазов.

Помимо этого, некоторые виды опухолей надпочечников отлично поддаются лечению посредством назначения курсов химиотерапии.

Профилактика

В связи с тем, что причины развития опухолей надпочечников пока не установлены, профилактика данного типа неоплазий не разработана.