Опущение верхнего века: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Птоз – это аномальное положение верхнего века, которое приводит к частичному или полному закрытию глазной щели.

Причины

Подъем века осуществляется посредством специальной мышцы, поднимающей верхнее веко (леватора), которая иннервируется глазодвигательным нервом. В связи с этим главными причинами птоза века считаются аномалии мышцы, поднимающей веко, либо патологии глазодвигательного нерва.

Врожденная форма опущения верхнего века может возникать при недоразвитии или полном отсутствии мышцы-леватора, в редких случаях причиной аномалии является аплазия ядер или проводящих путей глазодвигательного нерва. Врожденный блефароптоз очень часто является генетически детерминированной патологией, однако также он может являться следствием патологического течения беременности и родов. Врожденное опущение верхнего века чаще всего сочетается с такими патологиями органа зрения, как анизометропия, косоглазие, амблиопия.

Апоневротический блефароптозв большинстве случае является следствием инволюционных изменений, которые являются естественным процессом старения организма. В редких случаях патология возникает на фоне травм апоневроза леватора или его повреждения при проведении офтальмологической операции.

Неврогенная форма недуга может возникать при различных заболеваниях нервной системы, таких как инсульт, рассеянный склероз, парез глазодвигательного нерва, менингит, неоплазии и абсцесса головного мозга. Опущение верхнего века неврогенной этиологии может возникать при синдроме Горнера и характеризуется параличом шейного симпатического нерва, западением глазного яблока и сужением зрачка. Миогенный блефароптоз довольно часто возникает на фоне миастении, мышечной дистрофии, врожденной миопатии и блефарофимоза.

Механическая форма дефекта может быть обусловлено ретробульбарной гематомой, опухолями век, повреждениями орбиты, травматической деформацией века, ранениями глаза инородными телами и формированием рубцов. Псевдоптоз– это патологическое состояние, возникающее в результате избытка кожи на верхнем веке, косоглазия и гипотонии глазного яблока.

Симптомы

Блефароптоз может проявляться одно- либо двусторонним опущением верхнего века различной степени. Выраженность аномалии может варьироваться от частичного прикрывания, до полного закрытия глазной щели. Такие больные вынуждены напрягать лобную мышцу, приподнимать брови либо запрокидывать голову назад для того, чтобы лучше видеть пораженным глазом. Птоз затрудняет совершение мигательных движений, что сопровождается повышенной утомляемостью, раздражением и инфицированием глаз.

Врожденные формы блефароптоза часто сочетаются с косоглазием, эпикантусом, парезом верхней прямой мышцы. С течением времени в результате постоянного прикрытия глазного яблока веком может развиваться амблиопия. При приобретенной форме патологии довольно часто выявляется диплопия, экзофтальм, энофтальм и нарушение чувствительности роговицы.

Диагностика

Первичная диагностика птоза осуществляется при визуальном осмотре. При физикальном обследовании специалист оценивает высоту положения века, ширину глазной щели, симметричность расположения век обоих глаз, подвижность глазных яблок и бровей, силу мышцы-леватора и положение головы пациента. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться проверка остроты зрения, биомикроскопия, периметрия, измерение угла косоглазия, экзофтальмометрия, определение объема аккомодации, исследование конвергенции, исследование бинокулярного зрения.

Лечение

На начальной стадии лечение птоза направлено на устранение функциональной патологии и только после ослабления ее симптомов переходят к коррекции косметического дефекта. При неврогенном характере опущения верхнего века проводится лечение основной патологии, в качестве вспомогательных методов может быть назначена гальванизация и парафинотерапия.

Устранение врожденной формы патологии чаще всего происходит хирургическим способом.

Хирургическое вмешательство при птозе направлено либо на укорочение мышцы, поднимающей верхнее веко или на укорочение апоневроза леватора.

Профилактика

Профилактика птоза основана на своевременном лечении любых заболеваний способных стать причиной развития аномалии. Лицам с неблагоприятным семейным анамнезом перед планированием зачатия необходимо посетить генетика.