Опухоли слюнных желёз: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Группа различных по своему морфологическому строению новообразований малых и больших слюнных желез.

Причины

Причины возникновения неоплазий слюнных желез изучены недостаточно. Предполагается наличие возможной этиологической связи опухолевых процессов с травмами слюнных желез или их воспалительным поражением, однако такие патоэтиологические данные присутствуют в анамнезе больных далеко не всегда. Некоторые специалисты полагают, что опухоли слюнных желез возникают на фоне врожденных дистопий. Имеются сведенья, указывающие на возможную роль онкогенных вирусов в развитии опухолевого поражения слюнных желез.

Подобно новообразованиям другой локализации рассматривается этиологическая вероятность генных мутаций, гормонального дисбаланса, курения, неблагоприятного воздействия внешней среды, например, чрезмерной инсоляции, облучения ионизирующим излучением области головы и шеи, предшествующей лучевой терапии. Исследуется возможность алиментарных факторах риска, таких как высокое содержании холестерина в пище, авитаминоз, недостаточное содержание в рационе свежих овощей и фруктов.

Установлено, что вероятность развития опухолевого процесса в слюнных железах выше у работников химической, деревообрабатывающей и металлургической промышленности, а также парикмахеров. Не исключается вероятность развития патологии при систематическом контакте человека с асбестовой и цементной пылью, компонентами свинца, хрома, кремния и никеля.

Симптомы

Доброкачественные опухоли слюнных желез встречаются чаще злокачественного поражения этого органа. В большинстве случаев у больных обнаруживаются смешанная опухоль слюнной железы либо полиморфная аденома. Как правило, данное новообразование локализуется в околоушной, реже – подъязычной либо поднижнечелюстной железе, а также в малых слюнных железах щечной области. Такое образование отличается медленным ростом, но может достигать крупных размеров, что сопровождается возникновением асимметрии лица. Полиморфная аденома отличается бессимптомным течением и не сопровождается парезом лицевого нерва.

Мономорфная аденома представляет собой доброкачественную эпителиальную опухоль слюнной железы, которая чаще всего обнаруживается в ее выводных протоках. Клиническое течение идентично полиморфной аденоме. Характерной особенностью этого новообразования является преимущественное поражение околоушной слюнной железы и развитие ее реактивного воспаления.

Промежуточные опухоли слюнных желез представлены цилиндромами, мукоэпидермоиднымии ацинозноклеточными опухолями слюнных желез. Такие новообразования характеризуются инфильтративным, местнодеструирующим ростом, что позволяет их отнести к новообразованиям промежуточного типа. Такие неоплазии поражают преимущественно малые слюнные железы. Новообразования характеризуются медленным течением и могут при неблагоприятных условиях приобретать все признаки озлокачествления.

Злокачественные опухоли слюнных желез могут быть как первичными, так и возникать на фоне малигнизации доброкачественных или промежуточных опухолей слюнных желез.

Такие неоплазии отличаются интенсивными темпами развития инфильтративным ростом в окружающие ткани. Кожа в области образования гиперемирована и предрасположена к изъязвлению. Характерными признаками патологии являются боли, парез лицевого нерва, контрактуры жевательных мышц, увеличение регионарных лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов и опухолевой интоксикации, для которой характерно снижение массы тела, появление головных болей, тошноты и хронической усталости.

Диагностика

При постановке диагноза используются клинические и инструментальные данные. Постановка диагноза происходит на основании анализа жалоб, осмотра лица и полости рта, пальпации слюнных желез и лимфатических узлов. Для подтверждения диагноза, а также определения точной локализации и размеров новообразования применяется рентгенография черепа, ультразвуковое исследование слюнных желез, сиалография, сиалосцинтиграфия. Для определения типа неоплазии потребуется проведение морфологической диагностики, основанной на тщательном цитологическом исследование мазка, проведении биопсии слюнных желез и гистологическом исследовании пунктата.

Лечение

Лечение доброкачественных опухолей слюнных желез основано на их обязательном удалении. Объем оперативного вмешательства определяется локализацией опухоли и может включать энуклеацию опухоли, субтотальную резекцию или экстирпацию железы вместе с опухолью.

Удаление опухолей околоушных слюнных желез связано с высоким риском повреждения лицевого нерва, в связи с чем при проведении данной манипуляции требуется тщательный визуальный контроль.

Рак слюнных желез требует комбинированного лечения, основанного на совмещении предоперационной лучевой терапии с последующим хирургическим лечением в объеме субтотальной резекции или экстирпации слюнных желез с лимфаденэктомией и фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи.

Профилактика

Профилактика опухолей слюнных желез основана на ведении здорового образа жизни, что предусматривает отказ от курения и приема чрезмерного количества алкоголя.