Осложнения ЭКО: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Представляет собой патологическое состояния, возникающее на фоне реализации программы экстракорпорального оплодотворения.

Причины

Осложнения ЭКО возникают на фоне ятрогенного воздействия, обусловленного поступлением в организм высоких доз гонадотропных гормонов, травм, инфицирования сосудов и тканей при трансвагинальной пункции яичника, пересадке сразу нескольких эмбрионов с целью повышения вероятности успешного исхода процедуры. Специалисты выделяют также ряд триггерный факторов, повышающих вероятность развития побочных эффектов при проведении данной процедуры.

Гинекологический и соматический статус. Такие заболевания, как синдром поликистозных яичников, предрасположенность к аллергической реакции и тромбофилия увеличивают риск возникновения системной патологии. Грубые рубцы и спаечный процесс в области малого таза, воспалительное поражение половых органов являются триггерами травматических повреждений и инфицирования при заборе яйцеклеток и могут стать причиной нарушения имплантации.

Индивидуальные физиологические особенности. Возникновения синдрома гиперстимуляции яичников чаще возникает при наличии восьми и более антральных фолликулов на второй день после менструации, астеническом телосложении. Также следует учитывать, что тромботические осложнения ЭКО в большинстве случаев развиваются у женщин старше 35 лет.

Использование некоторых лекарственных средств. Овариальная стимуляция или поддержка лютеиновой фазы хорионическим гонадотропином человека очень часто становится причиной системных осложнений, так как, предположительно, именно этот экзогенный гормон активирует различные патологические процессы.

Симптомы

Самые ранние осложнения синдрома гиперстимуляции яичников обусловлены протоколом подготовки к ЭКО. Легкая и средняя форма патологии может протекать без ухудшения общего самочувствия и сопровождается появлением тянущих болей, ощущения тяжести, напряжения и переполнения живота. Тяжелая форма патологии возникает при имплантации плодного яйца, через неделю и более после проведения пункции и обусловлена развитием выраженной слабости, отеков, резкого увеличения объема живота и массы тела, одышки и сердцебиения.

При повреждении сосуда при проведении пункции, осложняющейся внутренним кровотечением, отмечается интенсивная абдоминальная боль, бледность, головокружение и потеря сознания. Возникновение ятрогенной инфекции сопровождается выделением серозных, гнойных, кровянистых, с неприятным запахом выделений из влагалища, тянущих болей внизу живота и гипертермии.

В течение трех месяцев после проведения пункции могут возникать тромботические осложнения, перекрут и разрыв яичника. Проявления венозного тромбоза, обусловлено появлением отека, болей и гиперемии кожи по ходу поврежденного сосуда. Овариальные поражения сопровождаются появлением резкой, нестерпимой боли в животе и шоковым состоянием. Такие же симптомы характерны для прерванной внематочной беременности.

Развитие осложнений беременности может возникать на любом сроке и сопровождается разнообразными симптомами. В первом триместре патология проявляется появлением кровянистых влагалищных выделений, схваткообразных болей и кровотечений. На поздних сроках отмечается возникновение симптомов гестоза, таких как отечный синдром, симптомы артериальной гипертензии, боли в эпигастральной области, преходящее ухудшение зрения.

Диагностика

Диагностический поиск начинается с клинического осмотра. Для точной постановки диагноза женщине может потребоваться проведение ультразвукового исследования органов малого таза, клинический анализ крови, биохимическое исследование крови, пункция дугласова пространства, эхокардиография, магниторезонансная томография органов малого таза.

Лечение

Лечебная тактика подбирается с учетом нозологической формы патологии, тяжести ее течения. При синдроме гиперстимуляции яичников показана диета богатая белками, обильное питье с повышенным содержанием солей. При развитии гестозов, напротив, белки и количество потребляемой жидкости должно быть снижено. Медикаментозное лечение основано на применении спазмолитиков и анальгетиков. Для коррекции витальных функций назначают инфузионную терапию. При развитии инфекционных осложнений пункции и для исключения вторичной инфекции применяются антибиотики. Консервативное лечение персистирующей внематочной беременности основано на применении метотрексата. Экстренное хирургическое вмешательство необходимо при прервавшейся трубной беременности, перекруте или разрыве яичника. В случае развития состояния, угрожающего жизни женщины показано прерывание беременности.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие предупредить развитие осложнений ЭКО начинаются на этапе прегравидарной подготовки и обусловлены тщательным обследованием супружеской пары с дальнейшим лечением инфекционных заболеваний, коррекции гормональных и коагуляционных нарушений.