Огнестрельная рана: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Представляет собой рану, которая возникла в результате действия снарядов, например, пуль, шрапнели, картечи, осколков, дроби, которые были выпущенных из огнестрельного оружия. Основным проявлением огнестрельных ран являются тяжелые реакции организма, массивное повреждение тканей, значительная длительность заживления, значительное количество инфекционных осложнений и смертельных исходов.

Причины

Огнестрельная рана является основным видом травм при проведении боевых действий. В мирное время такие повреждения встречаются относительно редко и могут быть результатом криминальных инцидентов или несчастных случаев на охоте.

Для таких типов ран характерны определенные особенности, которые отличают их от других видов ранений. В области раневого канала формируется область омертвевших тканей – первичного некроза. Раневой канал может иметь неравномерное направление и протяженность. В случае сквозных ранений формируется выходное отверстие значительного размера. В ране могут обнаруживаться инородные частицы, втянутые туда в результате высокой скорости снаряда. Спустя время вокруг огнестрельной раны образуются очаги вторичного некроза.

Разрушительное воздействие снаряда характеризуется наличием двух компонентов: прямого удара, обусловленного непосредственным воздействием на ткани, и бокового удара, проще говоря, действия ударной волны, вследствие чего мгновенно возникает зона высокого давления, которая отбрасывает ткани в сторону. В дальнейшем формируется полость, которая резко «схлопывается», возникает волна с отрицательным давлением, и ткани разрушаются вследствие огромной разницы отрицательного и положительного давления.

Любая огнестрельная рана состоит из трех зон: раневого канала, зоны контузии и области коммоции. Раневой дефект может быть истинным либо ложным. Истинный дефект формируется при вырывании участка ткани, а ложный – при сокращении разъединенных тканей.

Симптомы

Специалисты различают три вида раневых дефектов – раневая полость, раневой канал и раневая поверхность. Дно и стенки раневого дефекта состоят из погибших тканей. Полость дефекта может содержать обрывки поврежденных тканей, инородные тела, сгустки крови, а при нарушении целостности костей – костные отломками.

В области контузии формируется кровоизлияние, в области раны ткани диффузно пропитываются кровью. Иногда отмечается появление переломов, разрыва внутренних органов, формирование очагов денатурации и отрывы тканевых комплексов. Некротические ткани, имеющиеся в зоне контузии, в дальнейшем становятся основой для активного размножения микробов, которые проникли в рану в момент повреждения. В зоне коммоции развивается расстройство кровообращения. На начальном этапе отмечается спазм мелких сосудов, затем наступает этап их расширения и возникновение стаза. Ткани страдают от нехватки кислорода и питательных веществ, что обуславливает формирование очагов вторичного некроза.

Размеры зоны коммоции вокруг различных огнестрельных ран могут быть разными. Помимо этого, обнаруживается неравномерность повреждения тканей вокруг одного раневого канала. В дальнейшем постепенное неравномерное формирование некротических очагов наряду со смещением тканей при изменении положения тела обуславливает высокую вероятность формирования обособленных очагов инфекции и гнойных затеков.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании истории повреждения и данных внешнего осмотра. Для уточнения характера и степени поражения органов и тканей может быть назначено рентгенографическое исследование, измерение артериального давление и ультразвуковое обследование.

Лечение

На начальном этапе проводится остановка кровотечения. При кровотечении средней интенсивности может быть выполнено наложение давящей повязки либо жгута. Пострадавшему потребуется введение анальгетических средств. При необходимости может быть проведена иммобилизация конечности посредством подручных средств или специальных шин.

При тяжелых ранениях пострадавшему должна быть проведена противошоковая терапия, а для предупреждения нагноения потребуется первичная доврачебная обработка раны и введение антибактериальных средств.

Профилактика

Профилактика случайных огнестрельных ран основана на аккуратном и корректном обращении с оружием.