Опухоли спинного мозга: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Группа неоплазий первичного и метастатического характера, которые локализируются в околоспинномозговом пространстве, оболочках либо веществе спинного мозга.

Причины

Чаще всего опухоли спинного мозга выявляются у лиц в возрасте от 30 до 50 лет. У детей данные новообразования встречаются очень редко. В отличие от опухолевых поражений головного мозга, спинномозговые неоплазиив большинстве случаев имеют внемозговое расположение. Примерно 15% из всех опухолевых поражений этого типа формируются непосредственно в веществе спинного мозга, при этом остальные 85% происходят из различных структур позвоночного канала. Вертеброгенные неоплазии,формирующиеся из позвонков, относят к опухолям костей.

Злокачественные или доброкачественные опухоли костей могут быть первичными или вторичными, возникают на фоне метастатического поражения и являются осложнением других злокачественных процессов, например, рака молочной железы, легких, желудка или пищевода.

Специалисты связывают развитие неоплазий с травматическим повреждением спинного мозга,плачевной экологической обстановкой, употреблением на этапе гестации беременной медикаментозных средств с тератогенным действием, внутриутробным инфицированием плода, канцерогенным действием химических веществ и заражением онкогенными вирусами.

Симптомы

Клиническая картина спинномозговых новообразований включает 3 синдрома: корешковый синдром, Броун-Секаровский синдром, обусловленный частичным поражением поперечника спинного мозга, и полное поперечное поражение. По мере прогрессирования каждая неоплазия спинного мозга, вне зависимости от локализации, сопровождается поражением его поперечника. Следует отметить, что симптомы по мере увеличения интра- и экстрамедуллярной опухоли могут заметно различаться. Рост экстрамедуллярных новообразований обусловлен постепенной сменой стадий: корешковый синдром сменяется Броун-Секаровским синдромом, а этот в свою очередь тотальным поражением поперечника. На начальном этапе развития опухолевого процесса поражение спинного мозга характеризуется возникновением компрессионной миелопатии, и только с течением времени возникает прорастание опухоли. Интрамедуллярные опухоли дебютируют с появления на уровне опухоли диссоциированных сенсорных нарушений по сегментарному типу. После этого постепенно развивается полное поражение спинального поперечника. Корешковый симптомокомплекс появляется на поздних стадиях, когда новообразование распространяется за пределы спинного мозга.

Корешковый синдром проявляется возникновением выраженной боли корешкового типа, которая может усиливаться при кашле, наклоне головы, чихании, физических нагрузках и натуживании.

Синдром Броун-Секара– это сочетание гомолатерального центрального пареза ниже места поражения спинного мозга и диссоциированных сенсорных нарушений по проводниковому типу. Для последнего характерно выпадение глубоких видов (вибрационной, мышечно-суставной) чувствительности на стороне новообразования и снижения болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне.

Тотальное поражение спинального поперечника проявляется двусторонними проводниковыми выпадениями глубокой и поверхностной чувствительности, а также образованием двусторонних парезов ниже уровня локализации опухоли спинного мозга. При тотальном поражении спинного мозга возникает нарушение функции тазовых органов, которое может осложнятся возникновением уросепсиса. При вегетативно-трофических расстройствах может отмечаться возникновение пролежней.

Диагностика

В процессе неврологического осмотра специалист может предположить у больного органическое поражение спинальных структур. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение рентгенографии позвоночника, проведения люмбальной пункции с исследованием цереброспинальной жидкости, магниторезонансной или компьютерной томографии. Сегодня магниторезонансная томография считается наиболее информативным диагностическим исследованием, так как позволяет послойно визуализировать расположенные в позвоночном столбе мягкотканные образования, определить объем, распространенность и локализацию неоплазии.

Лечение

Основным эффективным методом лечения спинальных опухолей является их хирургическое удаление. Радикальное удаление проводится только доброкачественных экстрамедуллярных спинальных образований. Удаление невриномы корешка или менингиомы может проводится после предварительной ламинэктомии.

Удаление интрамедуллярных новообразований – сложная задача, так как очень часто сопровождаете травматическим повреждением спинномозгового вещества.

В следствии инфильтративного роста злокачественные неоплазии спинного мозга не доступны хирургическому удалению. При таких типах онкопатологии применяется лучевая и химиотерапия. При интенсивным болевым синдроме может потребоваться проведению противоболевой нейрохирургической операции, основанной на перерезке спинномозгового корешка или спинально-таламического пути.

Профилактика

На данный момент специфические методы профилактики развития спинальных опухолей не разработаны.