Офтальмоплегия: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Патологическое состояние, проявляющееся параличем отдельных групп или всех мышц глаза. При поражении внутренних групп мышц происходит расширение зрачка ивозникает нарушение аккомодации. Наружная форма характеризуется проявлением диплопии, птоза и невозможностью осуществлять содружественные движения глазными яблоками.

Причины

Паралич наружных и внутренних мышц является полиэтиологической патологией. Специалисты выделили ряд причин, вследствие которых чаще всего развивается офтальмоплегия.

Очень часто основной причиной офтальмоплегии являются опухоли, локализирующиеся в области пещеристого синуса или верхней глазничной щели.

Иногда поражение нервно-мышечного аппарата глаза возникает на фоне таких заболеваний, как столбняк, ботулизм, дифтерия. В редких случаях паралич мышц глаза может быть вызван длительным течением сифилиса или туберкулеза центральной нервной системы.

Внутренняя форма патологии может развиваться при длительном контакте со свинцом, некорректном приеме барбитуратов и тяжелой интоксикации алкогольными напитками.

Очень часто офтальмоплегия развивается на фоне черепно-мозговой травмы, инсульта, энцефалита и группы демиелинизирующих заболеваний, таких как рассеянный склероз или болезнь Девика.

Довольно часто нарушение функционирования глазных мышц возникает на фоне гормонального дисбаланса,связанного с сахарным диабетом или заболеваниями щитовидной железы.

Митохондриальные заболевания, обусловленные мутацией ДНК митохондрий также могут приводить к развитию прогрессирующей офтальмоплегии. Во многих случаях паралич возникает вторично на фоне миастении.

Симптомы

Клинические проявления патологии зависят от формы заболевания. При наружной офтальмоплегии больные жалуются на невозможность движения глазным яблоком, опущение верхнего века, двоение перед глазами и чрезмерное слезотечение. В результате неравномерного распределения слезной пленки усиливается сухость глаз, сопровождающаяся выраженным дискомфортом, чувством жжения или зуда в глазу. Паралич внутренней группы мышц проявляется расширением зрачка. У больного отмечается нарушение аккомодации, отсутствует реакция зрачка на свет, при этом подвижность глазного яблока сохранена. Полная форма проявляется наличием всех перечисленных симптомов.

Выраженные болевые ощущения возникают только при офтальмоплегии у лиц, страдающих синдромом Тулуза-Ханта или офтальмоплегической мигренью. В случае надъядерного поражения больной не способен направлять взгляд в нужную сторону по собственному желанию. Пациенты с межъядерной формой отмечают, что не могут одновременно обоими глазами посмотреть в одну сторону, при этом у них очень часто возникают непроизвольные движения глазами, которые не поддаются сознательному контролю. Острая приобретенная офтальмоплегия указывает на поражения мозговых оболочек, тяжелое отравление или инфекционное заболевание. Хроническое течение заболевания указывает на переход заболевания в хроническую форму или на наличие у больного рассеянного склероза.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании физикального обследования и специального комплекса офтальмологических исследований. Для подтверждения диагноза больному могут быть назначены компьютерная или магниторезонансная томография, ультразвуковое исследование глаза, рентгенография черепа, ангиография головного мозга и визометрия.

Лечение

Лечение направлено на устранение этиологического фактора заболевания. Вне зависимости от причины, которые вызвали нарушение прохождения нервно-мышечного импульса, пациентам показаны витамины В6, В12, С и препараты группы ноотропов. При необходимости может быть назначена антибиотикотерапия, для восстановления мышечного тонуса показаны антихолинэстеразные препараты. При офтальмоплегии эндокринного генеза необходимо устранить гормональный дисбаланс.

Хирургическое вмешательство оправданно только в случае выявления новообразований пещеристой пазухи и глазничной щели, а также травматического повреждения головного мозга и орбитальной полости.

Профилактика

На данный момент методы, которые бы позволили исключить развитие офтальмоплегии не разработаны.