Отторжение зубного импланта: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Представляет собой патологический воспалительно-деструктивный процесс, который приводи к нарушению остеоинтегративной связи внутрикостной части импланта с окружающими тканями.

Причины

Успех проведения имплантации заключается в создании качественной остеоинтеграции и надежной десневой манжетки. Чаще всего отторжение зубного импланта возникает в результате инфицирования эндогенной и экзогенной флорой. В сравнении с зубо-эпителиальным прикреплением, эпителиально-имплантное соединение является более уязвимым, что обусловлено анатомо-функциональными особенностями строения, ухудшением работы местных защитных систем периимплантной зоны в результате стойкой вазоконстрикции. Защитная функция десневой манжетки зависит от качества костно-имплантного соединения, так как остеоинтеграция развивается в течение первых 6 или 8 месяцев после дентальной имплантации, в начальном периоде образуется надежный барьер, препятствующий инвазии бактерий вглубь костной ткани, отсутствует. Недостаточный уровень гигиены создает благоприятные условия для инфицирования контактной зоны и возникновения мукозита.

Этиологическими факторами, способными вызвать отторжение зубного импланта, является нарушение правил асептики и антисептики при проведении хирургического вмешательства, некорректное закрепление имплантов, нарушение алгоритма имплантации. Отторжение зубного импланта может вызватьнесоответствиематериалаимпланта типу костной ткани. Значительные окклюзионные нагрузки, возникающие на фоне некорректного протезирования, наличие дистальной консоли, отсутствие стойкого контакта импланта с супраструктурой – это те факторы, которые способны вызвать отторжение зубных имплантов. К триггерным факторам, повышающим вероятность отторжения зубного импланта, относят бруксизм, эндокринный дисбаланс, перенесенная лучевая терапия и заболевания пародонта. Важное значение также имеет дизайн и качеств обработки трансгингивальной части импланта.

Симптомы

На начальной стадии отторжения зубного импланта больные жалуются на боль в периимплантной зоне, появление отека и гиперемии слизистой в области установленного импланта. При развитии симптомов отторжения появление кровоточивости возможно не только при чистке зубов, но и при употреблении пищи. В этот период начинает выделяться неприятный запах изо рта. Общее состояние, в большинстве случаев, не нарушено. С прогрессированием патологического воспалительно-деструктивного процесса отмечается усиление клинических признаков. Со временем возникает подвижность импланта и выраженный болевой синдром. При отторжении зубного импланта повышается вероятность развития остеомиелита.

При осмотре ротовой полости выявляют гиперпластические изменения десневой манжетки, пародонтальные карманы и свищевые ходы, через которые выделяется гнойный секрет. При присоединении вторичной инфекции развиваются признаки интоксикации, возникает гипертермия и значительное ухудшается общего состояния.

Диагностика

Диагностирование отторжения зубного импланта происходит на основании данных анамнеза и физикального осмотра, результатов ортопантомографии, компьютерной томографии и лабораторных методов исследования. В тяжелых диагностических случаях может потребоваться проведение магниторезонансной томографии. Для подтверждения отторжения зубного импланта из вспомогательных методов исследования используют пробу Шиллера-Писарева.

Лечение

В случае выявлении отторжения зубного импланта проводится его удаление с последующей ревизией кости, тампонадой йодоформной турундой или дренированием ложа. Кюретаж направлен на иссечение разросшейся грануляционной ткани, эпителия, микросеквестров, некротически измененной костной ткани. Проведение общей противовоспалительной терапии является важной составляющей лечения пациентов с отторжением зубного импланта. Для этого больным назначают антибактериальную терапию, нестероидные противовоспалительные средства, а также антигистаминные и антипротозойные препараты. Для повышения качества лечения прием антибиотиков рекомендуют сочетать с использование сульфаниламидов и препаратов нитрофуранового ряда. При благоприятном исходе лечения повторная имплантация проводится не раньше, чем через 6 месяцев после выздоровления больного.

Профилактика

Профилактика отторжения зубного импланта основана на корректном подборе материала импланта, проведении операции с выполнением всех требований асептики и соблюдении максимально качественной гигиены ротовой полости.