Омега 3 : cклад, показання, дозування, побічні ефекти

Склад і форма випуску

Випускається у вигляді капсул по 500 mg. У кожній капсулі містяться омега-3 кислоти етилових ефірів (етиловий ефір кислоти ейкозапентаєнової - 46%, етиловий ефір кислоти докозагексаєнової – 38%).

Показання

Омега 3 – гіполіпідемічний (такий, що знижує кількість жирів) засіб на основі етилових ефірів омега-З кислот.

Жирні кислоти класу омега-3 – ейкозапентаєнова і докозагексаєнова кислоти відносять до есенціальних (незамінних) жирних кислот. Ці жирні кислоти сприяють поліпшенню рідинних властивостей оболонок клітин, підвищенню функціональної активності рецепторів цих оболонок, що змінює ліпідно-клітинну взаємодію ліпопротеїдів з ферментами, метаболізм ліпопротеїдів. Вони затримують продукцію тригліцеридів у печінці (через пригнічення етерифікації жирних кислот). Ці кислоти сприяють помітному зниженню рівня тригліцеридів, збільшуючи пероксидом P бета-окиснення жирних кислот (зменшується кількість вільних жирних кислот, що є у розпорядженні для продукції тригліцеридів). Підвищення числа ліпопротеїнів високої щільності незначне і не є постійним, при цьому воно значно менше, ніж після застосування фібратів.

Крім того, ліки чинять антиагрегантну дію, що пов'язано зі зміною під їхнім впливом складу ліпідів мембран клітин, у тому числі мембран еритроцитів, зниженням вмісту в них арахідонової кислоти, збільшенням кількості ейкозапентаєнової кислоти. У результаті цього відбувається зниження продукції тромбоксану А2, інших дериватів арахідонової кислоти (двоненасичених ейкозаноїдів), що посилюють агрегацію (об'єднання) тромбоцитів, підвищення продукції з ейкозапентаєнової кислоти тормбоксану А3, інших триненасичених ейкозаноїдів, які не мають проагрегантної (такої, що сприяє об'єднанню) дії. Значних змін інших факторів, що впливають на згортання крові, не спостерігалося.

Також препарату властива кардіотропна (така, що поліпшує роботу серця) дія. Вона зумовлена протиаритмічною дією омега-3-поліненасичених жирних кислот, збільшена кількість яких у жировому бішарі оболонок кардіоміоцитів (клітин серця) сприяє ефективнішій роботі катіонних насосів, що сприяє зменшенню кількості випадків шлуночкових тахікардій, фібриляції серця, попереджає порушення електричної стабільності серця внаслідок післяінфарктного кардіосклерозу.

Під час всмоктування омега-3 жирних кислот їх метаболізм відбувається по 3 шляхах: жирні кислоти доставляються в печінку, де вони включаються до складу різних категорій ліпопротеїдів, потім прямують до периферичних жирових запасів; фосфоліпіди мембран клітин замінюються фосфоліпідами ліпопротеїдів, унаслідок чого жирні кислоти здатні виступати в ролі попередників ейкозаноїдів; більша частина жирних кислот окислюється для забезпечення енергетичних потреб організму.

Показання до застосування цих ліків:

- вторинна профілактика виникнення інфаркту міокарда (у складі комбінованої терапії зі статинами, бета-адреноблокаторами, антитромботичними засобами, інгібіторами АПФ);

- гіперліпопротеїнемії (аномально підвищений рівень жирів та/або ліпопротеїнів у крові);

- ендогенна гіпертригліцеридемія (за класифікацією Фредріксона - тип ІV) як монотерапія, як доповнення до дієти при її недостатній ефективності; змішана гіперліпідемія (за класифікацією Фредріксона - типи ІІЬ і ІІІ) у комбінації зі статинами, у випадках, коли зберігається високою концентрація тригліцеридів.

Протипоказання

Ці ліки не можна застосовувати при екзогенній гіпертригліцеридемії (гіперхіломікронемії 1-го типу), алергії на компоненти препарату. З обережністю застосовують у разі вираженої недостатності печінки, одночасному прийомі з фібратами, антикоагулянтами, у разі хірургічних операцій, тяжких травм (через ризик збільшення часу кровотечі), y пацієнтів віком до 18 років або віком понад 70 років (безпека не встановлена).

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Не застосовують.

Спосіб застосування та дози

Капсули Омега 3 рекомендується приймати внутрішньо під час їжі. Для вторинної профілактики розвитку інфаркту міокарда рекомендується приймати 2 капсули/добу. При гіпертригліцеридемії стартова доза становить 4 капсули/добу. У разі відсутності лікувального ефекту можливе збільшення дози до 8 капсул/добу. Тривалість лікування – за рекомендацією лікаря.

У зв'язку з помірним збільшенням часу кровотечі (особливо при прийомі високих доз) потрібен нагляд за пацієнтами, які отримують антикоагулянти, a у разі необхідності проводиться відповідна корекція дози антикоагулянтів.

Слід брати до уваги збільшення часу кровотечі y пацієнтів з високим ризиком геморагії (при хірургічній операції, тяжкій травмі тощо).

Наявний досвід лікування вторинної ендогенної гіпертригліцеридемії обмежений (особливо цукрового діабету, що не піддається контролю).

Немає клінічного досвіду лікування гіпертригліцеридемії у поєднанні з фібратами.

При прийомі цих ліків можливе помірне підвищення активності трансаміназ печінки (АлАТ, АсАТ).

У пацієнтів з порушенням роботи печінки (особливо при застосуванні високих доз) необхідний регулярний контроль функціонального стану печінки (АсАТ, АлАТ).

Відомості про застосування цих ліків y дітей, пацієнтів віком від 70 років або y пацієнтів із функціональними порушеннями печінки відсутні. У пацієнтів з порушенням функціонального стану нирок не потрібна корекція дози.

При одночасному застосуванні з пероральними антикоагулянтами збільшується ризик розвитку кровотечі.

Призначення Омега 3 разом із варфарином не призводить до будь-яких змін згортання крові та геморагічних ускладнень. Однак при комбінованому прийомі цих ліків або припиненні лікування Омега 3 необхідний контроль протромбінового часу.

Не рекомендується прийом одночасно з фібратами.

Передозування

Симптоми передозування: поява побічних реакцій або посилення їх вираженості.

Лікування передозування: відміна препарату, симптоматична терапія.

Побічні ефекти

Судинні порушення: зниження артеріального тиску.

З боку шлунково-кишкового тракту: нудота/блювання, диспепсія, рефлюкс, відрижка із запахом або присмаком риби.

З боку органів дихання: сухість у носі.

З боку нервової системи: дисгевзія (спотворення смаку), запаморочення, головний біль.

Порушення обміну речовин, харчування: гіперглікемія (підвищення цукру в крові).

З боку печінки: зміна показників стану печінки.

З боку імунної системи: прояви алергії.

З боку шкіри, підшкірно-жирової клітковини: сверблячі висипання, вугри, кропив'янка.

Інфекційні процеси: гастроентерит (запальні зміни шлунку і тонкої кишки).

Умови та терміни зберігання

Зберігають у захищеному від вологи, a також світла місці за температури 15-25°С. Термін придатності – два роки.