Бронхообструктивный синдром у детей: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Представляет собой комплекс симптомов, возникающий при нарушении проходимости бронхиального дерева функциональной или органической этиологии.

Причины

Одними из главных причин, вызывающих развитие бронхообструктивного синдрома у детей, являются инфекционные заболевания и аллергические реакции. Среди острых респираторных вирусных инфекций бронхиальную обструкцию чаще вызывают вирусы парагриппа и респираторно-синцитиальная инфекция. К остальным причинам, способным вызвать данное патологическое состояние, относят врожденные пороки сердца и бронхолегочной системы, генетические заболевания, нарушение работы иммунной системы, бронхолегочную дисплазию, аспирацию инородным телом, круглые гельминты, гиперплазию регионарных лимфатических узлов, опухолевые поражения бронхов и прилегающих тканей.

Иногда развитие бронхообструктивного синдрома у детей связывают с генетической предрасположенностью к атопическим реакциям, пассивное курение, повышенную реактивность бронхиального дерева, анатомо-физиологические особенности бронхо-легочной системы новорожденных, гиперплазию вилочковой железы, дефицит витамина D, искусственное вскармливание, дефицит массы тела, внутриутробные заболевания.

Патогенетически бронхообструктивный синдром у детей может возникать на фоне воспалительной реакции бронхиальной стенки, спазма гладкомышечной мускулатуры, окклюзии или компрессии бронха. Иногда такие патологические состояния могут провоцировать сужение бронхиального просвета, нарушение мукоцилиарного клиренса и сгущение секрета, а также отек слизистой оболочки, деструкцию эпителия в крупных бронхах и его гиперплазию в мелких. В результате таких процессов наблюдается ухудшение проходимости бронхов, нарушение работы легких и развитие дыхательной недостаточности.

Симптомы

Особенности течения бронхообструктивного синдрома у детей зависят от основного заболевания или факторов, которые вызвали данную патологию. У таких детей чаще всего выявляется среднетяжелое состояние, общая слабость, расстройство сна, раздражительность, снижение аппетита и признаки интоксикации. В независимости от причин, которые вызвали заболевание, у больных отмечается возникновение шумного громкого дыхания, дистанционных хрипов и специфического свиста при выдохе.

Помимо этого у пациентов отмечается участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, приступы апноэ, одышка экспираторного или смешанного характера, сухой либо малопродуктивный кашель. При затяжном течении недуга у детей может формироваться бочкообразная грудная клетка, обусловленная расширением и выпячиванием межреберных промежутков, в тяжелых случаях определяется горизонтальное расположение ребер. В зависимости основного заболевания может выявляться лихорадка, дефицит массы тела, слизистые или гнойные выделения из носа, частое срыгивание и рвота.

Диагностика

Диагностика бронхообструктивного синдрома у детей проводится посредством сбора анамнестических данных, объективного исследовании, применения лабораторных и инструментальных методов. Одним из самых информативных методов при бронхообструктивном синдроме является физикальное обследование ребенка. Перкуторно выявляется усиление легочного звука вплоть до тимпанита. Аускультативно выявляется жесткое или ослабленное дыхание, сухие, свистящие, а у новорожденных – мелкокалиберные влажные хрипы.

Детям назначаются общий анализ крови, а также ИФА с определением IgM и IgG к вероятным инфекционным агентам, серологические пробы, тест с определением уровня хлоридов в поте при подозрении на муковисцидоз.

Среди инструментальных методов, которые могут применяться при бронхообструктивном синдроме у детей, наиболее часто используют рентгенографию, бронхоскопию, спирометрию, реже – компьютерную или магниторезонансную томографию.

Лечение

Лечение бронхообструктивного синдрома у детей направлено на исключение факторов, вызывающих обструкцию. Всем детям с этим синдромом показана госпитализация и неотложная бронхолитическая терапия с использованием β2-адреномиметиков. В дальнейшем могут использоваться антихолинергические препараты, ингаляционные кортикостероиды, системные глюкокортикостероиды. Иногда может потребоваться дополнительное использование муколитических и антигистаминных средств, метилксантинов и инфузионная терапия.

Профилактика

Профилактика бронхообструктивного синдрома у детей основана на исключении всех потенциальных этиологических факторов или минимизацию их воздействия на организм ребенка.