Бронхообструктивный синдром у детей: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой комплекс симптомов, возникающий при нарушении проходимости бронхиального дерева функциональной или органической этиологии.

Причины

Одними из главных причин, вызывающих развитие бронхообструктивного синдрома у детей, являются инфекционные заболевания и аллергические реакции. Среди острых респираторных вирусных инфекций бронхиальную обструкцию чаще вызывают вирусы парагриппа и респираторно-синцитиальная инфекция. К остальным причинам, способным вызвать данное патологическое состояние, относят врожденные пороки сердца и бронхолегочной системы, генетические заболевания, нарушение работы иммунной системы, бронхолегочную дисплазию, аспирацию инородным телом, круглые гельминты, гиперплазию регионарных лимфатических узлов, опухолевые поражения бронхов и прилегающих тканей.

Иногда развитие бронхообструктивного синдрома у детей связывают с генетической предрасположенностью к атопическим реакциям, пассивное курение, повышенную реактивность бронхиального дерева, анатомо-физиологические особенности бронхо-легочной системы новорожденных, гиперплазию вилочковой железы, дефицит витамина D, искусственное вскармливание, дефицит массы тела, внутриутробные заболевания.

Патогенетически бронхообструктивный синдром у детей может возникать на фоне воспалительной реакции бронхиальной стенки, спазма гладкомышечной мускулатуры, окклюзии или компрессии бронха. Иногда такие патологические состояния могут провоцировать сужение бронхиального просвета, нарушение мукоцилиарного клиренса и сгущение секрета, а также отек слизистой оболочки, деструкцию эпителия в крупных бронхах и его гиперплазию в мелких. В результате таких процессов наблюдается ухудшение проходимости бронхов, нарушение работы легких и развитие дыхательной недостаточности.

Симптомы

Особенности течения бронхообструктивного синдрома у детей зависят от основного заболевания или факторов, которые вызвали данную патологию. У таких детей чаще всего выявляется среднетяжелое состояние, общая слабость, расстройство сна, раздражительность, снижение аппетита и признаки интоксикации. В независимости от причин, которые вызвали заболевание, у больных отмечается возникновение шумного громкого дыхания, дистанционных хрипов и специфического свиста при выдохе.

Помимо этого у пациентов отмечается участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, приступы апноэ, одышка экспираторного или смешанного характера, сухой либо малопродуктивный кашель. При затяжном течении недуга у детей может формироваться бочкообразная грудная клетка, обусловленная расширением и выпячиванием межреберных промежутков, в тяжелых случаях определяется горизонтальное расположение ребер. В зависимости основного заболевания может выявляться лихорадка, дефицит массы тела, слизистые или гнойные выделения из носа, частое срыгивание и рвота.

Диагностика

Диагностика бронхообструктивного синдрома у детей проводится посредством сбора анамнестических данных, объективного исследовании, применения лабораторных и инструментальных методов. Одним из самых информативных методов при бронхообструктивном синдроме является физикальное обследование ребенка. Перкуторно выявляется усиление легочного звука вплоть до тимпанита. Аускультативно выявляется жесткое или ослабленное дыхание, сухие, свистящие, а у новорожденных – мелкокалиберные влажные хрипы.

Детям назначаются общий анализ крови, а также ИФА с определением IgM и IgG к вероятным инфекционным агентам, серологические пробы, тест с определением уровня хлоридов в поте при подозрении на муковисцидоз.

Среди инструментальных методов, которые могут применяться при бронхообструктивном синдроме у детей, наиболее часто используют рентгенографию, бронхоскопию, спирометрию, реже – компьютерную или магниторезонансную томографию.

Лечение

Лечение бронхообструктивного синдрома у детей направлено на исключение факторов, вызывающих обструкцию. Всем детям с этим синдромом показана госпитализация и неотложная бронхолитическая терапия с использованием β2-адреномиметиков. В дальнейшем могут использоваться антихолинергические препараты, ингаляционные кортикостероиды, системные глюкокортикостероиды. Иногда может потребоваться дополнительное использование муколитических и антигистаминных средств, метилксантинов и инфузионная терапия.

Профилактика

Профилактика бронхообструктивного синдрома у детей основана на исключении всех потенциальных этиологических факторов или минимизацию их воздействия на организм ребенка.