Лактационный мастит: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Представляет собой инфекционно-воспалительное поражение молочной железы, которое развивается в послеродовом периоде и связанно с процессом грудного вскармливания.

Причины

Одной из распространенных причин воспаления груди во время лактации является воздействие инфекционного агента. Примерно у 97% женщин болезнь вызвана монокультурой золотистого стафилококка. В остальных случаях прослеживается взаимосвязь заболевания с такой патогенной микрофлорой, как кишечная и синегнойная палочки, протей, клебсиелла, бактероиды. Возбудитель проникает в организм женщины из окружающей среды.Важную роль в процессе проникновения инфекции играет наличие одного или нескольких предрасполагающих факторов. Среди предрасполагающих факторов, которые могут являться триггерами воспалительного поражения молочной железы специалисты выделяют:

лактостаз, состояние проявляющееся застоем молока в дольках и протоках груди, что сопровождается развитием молочнокислого брожения и локального повреждения тканей с повышением их проницаемости, что создает благоприятные условия для размножения патогенной флоры;

трещины сосков довольно часто являются входными воротами для проникновения в ткани молочной железы инфекционного агента, что сопровождается повреждением тканей соска и ареола;

наличие очага инфекции, может стать причиной заноса возбудителя в ткани молочной железы из других очагов воспаления гематогенным или лимфогенным путем;

снижение защитных сил организма, которое может возникать на фоне осложненного течения гестационного периода и родов, некорректного режима грудного вскармливания или хронической усталости;

несоблюдение санитарно-гигиенических требований.

Симптомы

Клиническая картина лактационного мастита обусловлена развитием болевого синдрома, локальными изменениями тканей железы и общей реакцией организма. Лактационная функция в большинстве случаев не изменяется. На доклиническом этапе на фоне развития патологического лактостаза женщина сначала чувствует тяжесть, распирание и дискомфорт в пораженной молочной железе, которая может немного увеличится в объеме. Для заболевания характерен острый дебют. На начальной стадии у женщины отмечается повышение температуры, возникновение болей и гиперемии кожи молочной железы. На этапе серозного воспаления температура может достигать +38,5° С, у женщины отмечается появление слабости, озноба и головных болей. Паренхиматозная ткань несколько уплотнена, но не инфильтрирована.

Если воспалительную реакцию не удается купировать в течении 1 или 3 дней, то заболевание переходит в инфильтративную форму. Отмечается повышение температуры до высоких цифр, у женщины нарушается сон, снижается аппетит, усиливаются боли в груди. Покраснение кожи, как правило, ограничено площадью одного квадранта, в тканях прощупывается плотный инфильтрат.

Если лечение в течении 5 или 7 дней не позволило получить нужного результата, то возникают признаки гнойной деструкции тканей. Температура тела достигает +39,1° С и больше. У пациентки отмечается крайне тяжелое состояние. Женщина жалуется на сильный озноб, нарушение сна, отсутствие аппетита,иногда возникает спутанность сознания. В груди прощупываются резко болезненное уплотнение, часто захватывающие не менее двух квадрантов железы. Флуктуация отмечается лишь у 5% больных. Со стороны поражения выявляется увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Диагностика

Связь недуга с лактационным периодом и типичная клиническая симптоматика упрощают постановку диагноза послеродового мастита. В диагностировании заболевания важная роль отводится таким лабораторным и инструментальным методов исследования, как общий анализ крови, ультразвуковое исследование грудных желез, бактериологический анализ молока, пункционная биопсия груди с дальнейшим гистологическим и цитологическим изучением биоптата.

Лечение

Выбор лечебной тактики проводится с учетом этапа развития заболевания. Терапия заболевания основана на устранении возбудителя, санации гнойных очагов. Пациенткам с послеродовым воспалением молочных желез рекомендуется временно отказаться от лактации. Секреция молока ингибируется только у незначительного количества больных и только при наличии определенных показаний, таких как быстрое прогрессирование воспаления с переходом в инфильтративную фазу в течение 1 или 3 дней при адекватной терапии, рецидиве гнойного мастита после операции, флегмонозная и гангренозная форма заболевания, послеоперационная резистентность к антибиотикотерапии.

При лечении мастита женщине может быть назначена антибиотикотерапия, противогрибковые средства, препараты для повышения иммунитета и антигистаминные лекарственные средства.

Профилактика

Профилактика лактационного мастита основана на соблюдении правил и техники грудного вскармливания и организации корректного ухода за кожей ареолярной зоны.