Ложный сустав: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Псевдоартроз представляет собой патологическое состояние, сопровождающееся нарушением непрерывности трубчатой кости и формированием подвижности в ее нехарактерных отделах.

Причины

Приобретенный ложный сустав является осложнением перелома кости, который формируется в результате нарушения процесса сращения отломков. Риск развития аномалии увеличивается при проникновении мягких тканей между костными фрагментами или значительном расстоянии между отломками. Также развитие псевдоартроза иногда связывают с ранним прекращением либо недостаточной иммобилизацией, преждевременной нагрузкой, местным нарушением кровоснабжения и возникновения нагноения в области перелома.

Риск развития недуга повышается при нарушении обмена веществ, эндокринной дисфункции и инфекционных заболеваниях, нарушении кровообращения на фоне шока либо кровопотери, множественных переломах, тяжелой сочетанной травме, нарушении иннервации в области перелома. Развитие врожденных ложных суставов возникает при нарушении питания и иннервации соответствующего сегмента конечности на этапе гестации.

Симптомы

Приобретенная форма ложного сустава возникает в области перелома, который сопровождается возникновением более или менее выраженной подвижности кости в нетипичном месте. В том случае, если формирование ложного сустава произошло на одной из двух костей сегмента конечности, например, на лучевой кости при неповрежденной локтевой, признаки патологии могут отсутствовать либо являться слабо выраженными. При проведении пальпаторного обследования в области формирования ложного сустава у больного не возникает никаких неприятных ощущений, но при этом значительные нагрузки на пораженную конечность могут сопровождаться появлением выраженных болевых ощущений.При врожденной форме патологии ложный сустав характеризуется более выраженной подвижностью. В большинстве случаев патология обнаруживается, когда ребенок учится ходить.

Диагностика

При подозрении на ложный сустав больному потребуется консультация травматолога-ортопеда. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинической и рентгенологической картины, а также времени, которое прошло с момента травмы. В том случае, если отмечается увеличение среднего срок, необходимого для сращения данного вида перелома срока, говорят о его замедленной консолидации. Если средний срок сращения увеличивается в два и более раза, то диагностируется ложный сустав. Следует учитывать, что подобное деление в травматологии и ортопедии является достаточно условным, но при этом оно имеет важное значение при выборе лечебной тактики. В случае замедленной консолидации все-таки остается шанс на сращение. В случае образования ложного сустава самостоятельное сращение становится невозможным.

Для постановки точного диагноза больному назначается рентгенографическое исследование в двух проекциях – боковой и примой, при необходимости дополнительно может потребоваться выполнение снимка в косых проекциях. На снимках обнаруживается отсутствие косной мозоли, а также сглаживание и закругление концов костных отломков, а также формирование замыкательной пластинки на концах отломков. На рентгеновском снимке атрофического ложного сустава выявляется коническое сужение концов костных фрагментов, а на снимке гипертрофического ложного сустава, наоборот, утолщение концов отломков и неровные контуры щели. При формировании истинного ложного сустава конец одного отломка становится выпуклым, а другого вогнутым.

Лечение

При формировании ложного сустава консервативные методы считаются неэффективными. Хирургическое вмешательство при данной патологии заключается в выполнении компрессионно-дистракционного остеосинтеза, представляющего собой наложение аппарата Илизарова. Если посредством данной малоинвазивной процедуры наедается добиться необходимого результата, то проводят костную пластику либо резекцию концов костных фрагментов с их дальнейшим удлинением. Достижение высоких результатов в лечении врожденного ложного сустава возможно только при комплексном подходе, основанном на сочетании хирургического вмешательства с физио- и медикаментозной терапией, направленной на улучшение питания тканей в области поражения.

Профилактика

Профилактика образования ложного сустава заключается в корректной иммобилизации конечности после перелома.