Невропатия бедренного нерва: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Заболевание, при котором поражается бедренный нерв и нарушается проводимость нервных импульсов. Выраженность симптоматики напрямую связанна с топикой поражения. Патология проявляется болевыми ощущениями и сенсорными расстройствами бедра и голени, затруднениями ходьбы, а также нарушениями разгибательных движений колена. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клинические признаки, собирает анамнестические данные, проводит неврологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. Как правило, выполняют электомиографию, ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Терапевтическую тактику определяют после выявления причины недуга. Если заболевание вызвано сдавлением нерва гематомой забрюшинного пространства, выполняют ургентную операцию. Травматические повреждения и полный разрыв нерва также являются показаниями к оперативному вмешательству. В остальных случаях рекомендована консервативная терапия, включающая анестетики, глюкокортикостероиды, антидепрессанты, антиконвульсанты и витамины. Некоторым больным дополнительно назначают лечебную физкультуру и электростимуляцию.

Причины

Основная причина заболевания – сдавление либо повреждение нерва, возникшее на фоне травм, бурсита, асбсцессов, забрюшинной гематомы, оперативного вмешательства, пахового лимфогранулематоза, бедренной грыжи, профессионального либо спортивного перенапряжения бедренных мышц, а также аномалии коленных суставов. Идиопатическая невропатия может возникнуть при тромбофлебите, варикозной болезни и частых мелких травмах коленного сустава.

Симптомы

Заболевание может проявляться сенсорными, двигательными и вегетативно-трофическими расстройствами в зоне иннервации бедренного нерва. При полной невропатии бедренного нерва, наблюдается частичное нарушение работы подвздошно-поясничных мышечных тканей. Для пареза четырехглавой мышцы характерно затруднительное разгибание нижней конечности. Больному тяжело бегать и ходить. Коленный рефлекс отсутствует. Сенсорные нарушения могут проявляться расстройством восприятия боли и тактильных ощущений на бедренной поверхности, а также ирриативными болями при поднятии или сгибании ноги.

Диагностика

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клинические признаки, собирает анамнестические данные, проводит неврологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. Как правило, выполняют электомиографию, ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Диагностика только на основании данных рентгенографии позвоночного столба невозможна, поскольку выявленные болезни позвоночника не исключают невропатическое поражение бедренного нерва. Патологию дифференцируют с вертеброгенной радикулопатией, травмой колена и гонартрозом.

Лечение

Терапевтическую тактику определяют после выявления причины недуга. Если заболевание вызвано компрессией нерва гематомой забрюшинного пространства, выполняют ургентную операцию. Травматические повреждения и его полный разрыв также являются показаниями к оперативному вмешательству. В остальных случаях рекомендована консервативная терапия, включающая анестетики, глюкокортикостероиды, антидепрессанты, антиконвульсанты и витамины. При сдавлении нерва в межмышечном канале или в области паховой связки, применяются блокады глюкокортикоидов и анестетиков. Препаратами выбора могут быть гидрокортизон, дипроспан, лидокаин и новокаин. Интенсивный болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Также медикаментозную схему дополняют антидепрессантами (амитриптилином) и антиконвульсантами (топираматом, прегабалином, габапентином). Функции пораженного нерва восстанавливают вазоактивными и метаболическими средствами: пентоксифилином, никотиновой кислотой, витаминами группы В. Некоторым больным дополнительно назначают лечебную физкультуру и электростимуляцию.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Рекомендовано избегать травм и чрезмерных физических нагрузок. Также необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить патологии, способные привести к повреждению бедренного нерва.