Облитерирующий эндартериит: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Представляет собой прогрессирующее поражение периферических артерий, которое характеризуется их стенозом и облитерацией и сопровождается развитием тяжелой ишемии конечностей.

Причины

На данный момент причины развития облитерирующего эндартериита до конца не изучены. Рассматривается взаимосвязь развития заболевания с инфекционно-токсическими, аллергическими, гормональными, нервными, аутоиммунными агентами, а также влиянием нарушений в системе свертывания крови. Предположительно, этиология облитерирующего эндартериита является мультифакторной.

Установлено, что триггерами длительного спастического состояния периферических сосудов является курение, хронические интоксикации, охлаждения и отморожения конечностей, расстройство периферической иннервации, обусловленное хроническим невритом седалищного нерва, травмы конечности. По некоторым сведеньям, возникновению облитерирующего эндартериита могут способствовать заболевание сыпным тифом, сифилисом и эпидермофитией стоп.

Важное значение в развитии облитерирующего эндартериита принадлежит нервно-психическим факторам, нарушению работы надпочечников и половых желез, что провоцирует вазоспастические реакции. На аутоиммунный механизм облитерирующего эндартериита указывает появление антител к эндотелию сосудов, повышение циркулирующего иммунного комплекса и уменьшение количества лимфоцитов.

Симптомы

Клиническое течение облитерирующего эндартериита включает 4 стадии:

ишемическую;

трофических расстройств;

язвенно-некротическую;

гангренозную.

Ишемическая стадия характеризуется появлением ощущения усталости, зябкости в нижних конечностях, парестезий, онемения пальцев и судорог в стопах и икроножных мышцах. Иногда на начальной стадии патологии у больных отмечаются явления мигрирующего тромбофлебита, протекающего с образованием тромбов в подкожных венах голеней и стоп.

При трофических расстройствах отмечается усиление всех перечисленных явлений, возникают боли в конечностях во время ходьбы, возникает синдром перемежающейся хромоты. Боли локализируются в мышцах голени, в области подошв либо пальцев ног. Кожа ног приобретает мраморный окрас либо синюшность, становится сухой, выявляется замедление роста ногтей и их деформация, происходит выпадение на ногах волос. Пульсация на артериях стоп практически не определяется или отсутствует на одной ноге.

Для язвенно-некротической стадии характерно появление болей в покое, атрофии мышц ног, отечность кожи, формирование трофических язв на стопах и пальцах. В большинстве случаев язвенный процесс отягощается развитием лимфангита или тромбофлебита. На стопах пульсация артерий не определяется.

Гангренозная стадия характеризуется развитием сухой или влажной гангрены на нижних конечностях. Чаще всего началу гангрены предшествует травма конечности или имеющаяся язва. В большинстве случаев обнаруживается поражение стоп и пальцев, реже гангрена – тканей голени. Возникающий при гангрене синдром токсемии становится причиной необходимости ампутации конечности.

Диагностика

Диагностики облитерирующего эндартериита происходит посредством целого ряда функциональных проб – Гольдфлама, Шамовой, Самюэлса и термометрической пробы. Также исследуются характерные симптомы патологии: симптом плантарной ишемии Опеля, симптом прижатия пальца, коленный феномен Панченко, которые позволяют выявить недостаточность артериального кровоснабжения конечности.

Для подтверждения диагноза больному потребуется назначение ультразвуковой допплерографии сосудов нижних конечностей, реовазографии, термография, капилляроскопия, осциллография, ангиография нижних конечностей.

Лечение

Консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях облитерирующего эндартериита. Лечение направлено на снятие спазма сосудистой стенки, купирование воспалительного процесса, предотвращение тромбоза и улучшение микроциркуляции. Из медикаментозных средств больному потребуется назначение спазмолитиков, противовоспалительных средств, витаминов групп В, Е, С, антикоагулянтов. Хорошие результаты дает внутриартериальные инфузии вазапростана или алпростадила.

Хирургическое лечение показано при язвенно-некротической стадии облитерирующего эндартериита, болях в покое, выраженной перемежающейся хромоте

Профилактика

Профилактика развития облитерирующего эндартериита основана на устранении провоцирующих факторов, исключении травм конечностей и регулярном проведении курсов медикаментозной терапии при сосудистых патологиях.