Опухоли бронхов: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Представляют собой различные в морфологическом отношении новообразования, которые растут в просвет бронха (эндобронхиальные) или вдоль его стенки (перибронхиальные).

Причины

Чаще всего опухоли бронхов развиваются на фоне хронических воспалительных процессов, токсических воздействий, механических повреждений бронхиального дерева. Зафиксированы случаи, когда формированию злокачественных опухолей предшествуют бронхит курильщика, хронический бронхит другого генеза, пневмокониозы, туберкулез. Самой высокой канцерогенностью обладает табачный дым, он содержит токсические соединения которого способствуют метаплазии бронхиального эпителия, а высокая температура вызывает нарушение процессов клеточного деления. Самыми важными факторами являются стаж курения, количество выкуриваемых сигарет в день и качество табачных изделий. Специалисты указывают на то, что одинаково опасным является как активное, так и пассивное курение.

Существует высокий риск развития опухолей бронхов у сотрудников вредных производств, которые постоянно контактируют с углем, асбестом, мышьяком, хромом, никелем, аэрогенными поллютантами. Установлена взаимосвязь развития опухолей бронхов с определенными вирусными агентами. Папилломы бронхов очень часто сочетаются с папилломатозом гортани и трахеи.

Симптомы

Самая яркая клиническая симптоматика возникает при эндобронхиальном росте опухоли, которое сопровождается нарушением проходимости бронхов. На стадии частичного бронхостеноза диаметр просвета бронха фактически не изменен, на этой стадии больного может беспокоить раздражающий кашель с незначительным количеством мокроты и редкие эпизоды кровохарканья. Общее самочувствие пациента не изменено. Рентгенологических признаков опухолевого роста необнаруживается,диагностировать новообразование возможно только посредством компьютерной томографии легких или бронхоскопии.

На этапе клапанного стеноза бронха новообразование уже в значительной мере перекрывает просвет воздухоносного тракта. Больной жалуется на постоянный кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, кровохарканье, одышку, свистящее дыхание. Во время выдоха под давлением новообразование может полностью перекрывать просвет бронха, в связи с чем на этом этапе возникают признаки нарушения легочной вентиляции и выраженные воспалительные изменения. При рентгенологическом исследовании выявляются сегментарные инфильтраты, опухоль бронхов подтверждается эндоскопически либо посредством проведения линейной томографии.

При полной обтурации бронха новообразованием происходит формирование ателектазов, нагноительных процессов в невентилируемом участке легочной ткани. Клиническая картина патологии на этом этапе соответствует обтурационной пневмонии. У больного обнаруживается лихорадка, кашель с гнойной мокротой, общая слабость, потливость. При повреждении бронхиальных сосудов возникает массивное легочное кровотечение.

Иногда карциноидные аденомы бронхов вырабатывают биологически активные вещества, в связи с этим при новообразованиях данного типа довольно часто развивается карциноидный синдром, характеризующийся наличием бронхоспазма, головокружений, покраснения кожи, появления чувства жара и кожных аллергических высыпаний.

При опухолях, характеризующихся перибронхиальным ростом, в большинстве случаев не возникает полной обтурации бронха, поэтому симптоматика не выражена.

Диагностика

Заподозрить у больного наличие опухоли бронха позволяет наличие у него длительного надсадного кашля, одышки, эпизодов кровохарканья, затрудненного выдоха и других признаков поражения респираторного тракта. Диагностический алгоритм при данной патологии включает рентгенографическое исследование легких, магниторезонансную или компьютерную томографию легких, выполнение бронхиальной артериографии или ангиопульмонографии, также может потребоваться проведение фибробронхоскопии с эндоскопической биопсией и дальнейшим гистологическим изучением полученного биоптата.

Лечение

В большинстве случаев доброкачественные опухоли бронхов удаляются в плановом порядке хирургическим методом, иногда может рассматриваться вариант эндоскопического удаления полипа через бронхоскоп с коагуляцией ложа.

Иной подход применяется в отношении злокачественных опухолей бронхов. При таких новообразованиях объем резекции увеличивается до лобэктомии и даже расширенной пневмонэктомии. Эндобронхиальное удаление, как альтернатива хирургической операции, применяется лишь на стадии TisN0M0 или при функциональной неоперабельности пациента при наличии соответствующего технического оснащения и опыта. Хирургическое лечение рака бронхов в обязательном порядке дополняется химиотерапией либо лучевой терапией. На запущенных стадиях данные методы являются единственно возможным способом продления жизни пациента.

Профилактика

Профилактика опухолей бронхов основана на своевременном лечении любых воспалительных заболеваний респираторного тракта и отказе от вредных привычек.